心闻速递 | 血液恶性肿瘤启动依鲁替尼治疗后的心肌损伤

iCardioOncology

▼

编译：天津 医科大学第二医院心脏科    谢冰歆     刘彤

01

背景

依鲁替尼 可导致严重的心 脏 毒性心律失常。 临床前模型中 ， 这些事件 由 心肌炎症和纤维化 （ 损伤 ） 推动或同时出现 。 然而 ， 这是否能在患者中 观察到 或预测未来的心脏毒性风险尚不 明确 。

02

方法

2012-2019年期间，依鲁替尼治疗的癌症患者中，通过心血管磁共振成像（CMR）对不明原因心脏事件进行检查，评估心肌损伤的发生率。  

主要观察指标为晚期钆增强（LGE）。  

次要结局是CMR后发生的主要心脏不良事件（MACE），定义为房颤、心力衰竭、症状性室性心律失常和猝死。  

评估亚临床参数映射测量纤维化（native T1，细胞外体积分数）和炎症/水肿（最大T2）。  

通过相对风险（RR），将观察指标与连续的年龄和心血管疾病（CVD）风险匹配的癌症对照组进行比较。  

使用多变量回归来确定观察到的CMR指标和MACE相关的因素。  

03

结果

总的来说，研究共发现49名存在CMR影像的患者，包括33名尼洛替尼治疗后的CMR（65±10年，69.7%的患者出现心律失常），中位治疗时间为14个月。LGE占54.8%;28.6%的患者native T12SDs升高（＞2SD），63.0%的患者最大T22SDs升高。怀疑有心脏毒性的患者比没有心脏毒性的患者有更高的值（P=0.005）。  

除了心脏毒性，传统的CVD风险和CMR测量之间没有关联。  

没有传统CVD的患者中，58.6%的患者有LGE，而在匹配的对照组中，13.3%的患者有LGE （RR: 4.4；P=0.002）；同样，依鲁替尼的native T1更高（1033.7vs 977.1ms；P＜0.001）。  

平均19个月的随访中，39.4%的患者出现MACE。包括MACE传统预测因子的多变量模型中，native T12SDs（HR:3.9；P=0.02）， LGE（HR:5.7；P=0.02）与MACE高风险相关。  

04

结论

依鲁替尼使用者面临心脏毒性事件的高风险。心肌损伤的存在似乎可以区分这种风险。  

【文献来源】

Buck B, Chum A, Patel M, et al. MYOCARDIAL INJURY AFTER IBRUTINIB INITIATION FOR HEMATOLOGIC MALIGNANCIES.J Am Coll Cardiol. 2022 Mar, 79 (9_Supplement) 1938.

「 肿瘤心脏病学-心闻速递 」 系肿瘤心脏病网于2017年开展的专题。由天津医科大学第二医院刘彤教授团队推出的一档前沿文献速递，课件分享栏目。精选国际顶级期刊肿瘤心脏病领域的最新文献，了解前沿动态资讯，获取最新研究结论。

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

责任编辑：三度医学 May

打赏