丢三落四、记性变差，是正常变老还是老年痴呆？

陈阿姨（化名）最近很头痛，整天愁眉苦脸。因为家里老母亲最近这一年老是丢三落四的，钱自己到处藏，但是事后又找不到，这不，昨天找不到自己藏起来的现金了，就怪她二女儿拿走了，又哭又闹的，家里闹翻了天。

问题是这样的事情不是第一次发生了，上次找不到存折，还怪家里的阿姨拿走了，所以家里半年已经换了好几个阿姨了，谁也受不了这个委屈啊。邻居建议她来浙大邵逸夫医院神经内科的记忆障碍门诊看一下，经过一系列检查，医生诊断她母亲得了阿尔茨海默病。

为什么人老了记忆力会变差？

我们可以这样理解，大脑中有一个管理员——额叶，负责把信息存储在文件柜——海马体。但随着年龄的增大，管理员额叶老化，工作能力大不如前，我们的记忆会正常衰退。正常老化的过程中，已有记忆通过提示能被想起来。但阿尔茨海默症不是一种衰老后的自然健忘。得了阿尔茨海默症后海马体损坏，额叶把信息存储到文件柜，但这个文件柜底部漏了个大洞。很多曾经的记忆永久消失了，即使提示了关键信息依然没办法被想起。经常重复问问题，忘记重要的事情，频繁丢东西。

阿尔茨海默病还有什么症状？

阿尔茨海默病俗称老年痴呆。早期表现就是记忆力越来越差，丢三落四，整天找东西，如钥匙、银行卡等等，像文章开头的陈阿姨的母亲就是这种情况。有些患者还会出现方向感下降，甚至迷路、坐车坐过站、开车走错路，甚至出门找不到回家的路导致走丢的情况。我们经常在朋友圈看到有老人走丢家人找寻的消息，这时候就要警惕了，老人很可能是得了阿尔茨海默病。

随着病情的加重，还会出现生活能力逐渐下降，依赖性增加，生活懒散、说话表达能力下降，到晚期会出现不认识家人，衣服穿反、不会刷牙洗脸、便后不会清理、到处大小便等情况，生活逐渐不能自理。

记忆下降，都是得了阿尔茨海默病吗？

记忆力下降，反应迟钝、语言功能下降，有很多原因可以引起，不一定都是阿尔茨海默病，其他如路易体痴呆、额颞叶痴呆、脑积水、脑血管病等都可以有记忆力下降。

这种毛病是不是没法治会越来越厉害？

阿尔茨海默病经过药物治疗和生活等其他方面的调整，可以延缓病情、提高生活能力。

另外，有些痴呆是可逆的，比如脑积水可以通过手术治疗逆转病情，有些短期内出现的快速进展的痴呆可能跟脑血管病、脑部炎症等有关系，需要相应的药物治疗，有些是可以逆转的。

阿尔茨海默病可以预防吗？

在中国，目前有将近1000万的阿尔茨海默患者。而据著名医学杂志《柳叶刀》预测，三十年后，全世界阿尔兹海默患者将会是现在的3倍之多。它是世界范围内最致命、照护成本最高昂、也是负担最重的疾病之一。幸运的是，痴呆是可以预防的。

目前已经明确大部分痴呆，如阿尔茨海默病的病理改变在出现认知功能下降的一二十年甚至三四十年前（也就是三四十岁的时候）在脑内就已经开始。这个时间窗给医务人员以充足的时间，对有痴呆风险的病人进行干预，预防痴呆的发生，降低痴呆发生的风险。

如何预防阿尔茨海默病？

控制高血压、糖尿病、中年肥胖、吸烟等危险因素，调整饮食结构、增加体育运动，增加用脑活动、保证高质量的睡眠、戒烟控酒、适量的咖啡和喝茶，均可以预防痴呆。

9月21日是世界阿尔茨海默病日主题是知彼知己 早防早智——携手向未来

来源：邵逸夫医院 

作者：神经内科 卢佩琳 

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