院长访谈丨郜炎辉：用“互联网+”，破解看病难看病贵困局

基层医疗资源困乏，老百姓看病困难、县医院人满为患、基层诊所门可罗雀……面对这些现象，近年来，河南省巩义市总医院以医共体建设为抓手，应用“互联网+医疗”，找到了有效地缓解了以上痛点的答案。

近日，河南省巩义市总医院党委副书记，市总医院、市人民医院院长郜炎辉就智慧医院建设相关问题，回答了《健康县域传播平台》的提问。

《健康县域传播平台》：

新冠肺炎发生以来，不少医院改变了预约、就诊、取药等的流程，应用“互联网+”引导就诊人员线上预约、按时间段就诊，大幅降低了就诊人员密度。

有人说，新冠肺炎疫情的爆发在一定程度上促进了智慧医院的发展，至少提前了3~5年，请您谈一谈贵院在“互联网+”方面的探索以及您对智慧医院的看法。

郜炎辉：智慧医院包含两个层面，一是互联网医院，一个是远程医疗。

新冠肺炎的爆发确实加速了医疗机构向智慧医院迈进的速度，但不仅仅体现在预约就诊方面，对县级医院来说，其更重要的意义在于远程医疗。

比如说，当某县疫情形势严重的时候，就会限制人员流动，那疑难重症患者怎么办呢？在非疫情情况下，可以向上级医院转。可当疫情形势比较严重时，如果都向上级医院转，那疫情就不好管控了。

所以我们联合上级医院，如河南省人民医院，郑州大学第一附属医院等，对疑难病症进行远程会诊，既为老百姓解决了疾病的困扰，也缓解了看病难、看病贵的问题。

如今，我们每月都有约90名患者会用到远程会诊系统，每年有1000例以上。

此外，在疫情发生之前，巩义市总医院就以县乡村信息一体化为基础展开了智慧医疗的探索，如远程心电、远程影像等。老百姓可以就近做检测，之后将检测结果上传到系统，也可以由县医院提供诊断结果；如果遇到疑难杂症，也可以将片子传到上级医院去诊断，这样，老百姓就不需要来回跑了。

《健康县域传播平台》

疫情期间，智慧医疗为医院发挥了哪些效用？在推进智慧医院建设的过程中，医院遇到了哪些难点呢？

郜炎辉：疫情期间，为避免老百姓集中看病，扎堆做检查的现象，我们建立了专门的就医平台，挂号、做检查等都可以在网上进行预约。

我们发现一个很有趣的现象，那就是就诊室和候诊室看起来都没有之前的人多了，但最后统计出的人流量却比之前还要大。

医院的预约平台以30分钟为一个时间段，他们不需要提前到医院来挂号，只要按照自己预约的时间来就行，给老百姓带来了极大的便利，“一等就是好几个小时”的现象彻底成为过去。

但互联网医院在发展过程中也遇到了一些瓶颈，比如：目前，互联网医院还没有跟医保进行很好地融合，好多检查项目不能走医保报销；

再比如，我们已经与乡镇卫生院和村卫生室建立了紧密型的医共体，也形成了远程会诊体系，但县医院的药品目录和乡村基层医疗机构并不相同，这就限制了一些疾病的下沉。

希望相关部门尽快出台政策，在医保方面和医药方面对互联网医院进行支持，促进互联网医疗的规范化发展，真正发挥出其惠民利民的功效。

《健康县域传播平台》

众所周知，智慧医院能够促进医共体的建设，请您从医院管理者的角度，谈一谈智慧医院和医共体两者之间的关系？

郜炎辉：两者之间的关系非常紧密，医共体要想发展得好，就必须与智慧医疗相结合。

医共体的存在是为了达成“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的分级诊疗格局。

2014年，巩义市人民医院牵头成立医联体，也就是现在的医共体。为了达成分级诊疗的目标，帮助乡村医疗机构提高服务能力，我们给每个医院下派了两个人做技术帮扶，但效果并不好：老百姓生病了依然都是到人民医院检查就诊，还浪费了县医院的人力资源。

巩义市总医院下辖15家乡镇卫生院和3家社区服务中心。2017年，4家乡镇卫生院配置了CT，但利用率很低。

乡镇卫生院的医生会检查，但是不会报结果，尤其是一些疑难杂症，更说不明白。因此，也解决不了老百姓的需求。

如果让老百姓都跑到县医院去做CT，又会给老百姓带来经济负担。毕竟，在乡镇看病的能节省不少路费，报销比例也比县医院要高很多。所以，我们必须用好“互联网+”。

为加快“互联网+医疗”的应用，巩义市总医院投资1700 万元，为乡镇卫生院、村卫生室配置450多台远程医疗设备。建成远程会诊、远程心电、远程超声、远程血糖、远程血压、远程影像、远程胎心、区域检验病理、消毒供应、调度中心十大医疗服务中心，实现了医共体成员单位资源共享、检查检验结果互认，让信息、专家、设备多跑路，百姓少跑路，实现“检查在基层，诊断在县级，服务送到家”。

主要体现在以下几方面：

一是远程医疗方便群众就近看病。建立会诊、影像、心电、检验等远程会诊协同平台，多学科首席专家团队在线服务，群众在家门口享受三级医院的技术服务。

二是“健康大脑”监测平台推动关口前移。远程血压、心电、血糖设备铺设到村卫生室，便携式血压计带回家，检测数据自动生成上传至总医院健康管理中心“健康大脑”监测平台，当签约居民指标异常时，平台自动报警，签约医生及时跟进处理，群众健康关口前移。

三是互联网医院改善群众就医体验。开通互联网医院，专家24小时在线，群众随时随地可以问诊，药品顺丰快递直接送到家。开展延续医疗护理服务，线上预约、医护到家；打通微信、支付宝、自助终端线上线下支付渠道，缩短就医等待时间，改善就医体验。

2019年，巩义市被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县（市）。两年多来，累计55万余人次群众在家门口得到市医院专家的诊治，节省医疗及其它费用 9000 余万元。

此外，巩义市医共体还利用大数据来分析出每个乡镇的疾病谱，一些疾病的重复发生率等，我们再根据调查结果针对性地派出专家进行帮扶，起到了良好的帮扶效果。医共体建设的成绩与智慧医疗是分不开的。

当前，巩义市医共体总院已经取得了较好的成绩，不管是县医院还是乡村医疗机构，都取得了一定的进步，老百姓看病也比之前方便了很多。请问，您认为在医共体建设方面，还有哪些需要持续优化的地方呢？

郜炎辉：其实还有很多地方需要持续优化，但当务之急是，县乡一体化发展需要无界限地去打通各种信息系统。

当前，乡镇卫生院的很多系统跟县人民医院是一样的，无论百姓在哪家医院做的检查，都可以在系统内共享，方便诊疗的医生查阅。但我们并没有跟公卫系统和妇幼系统打通。

就巩义市来说，很多慢病患者是在公卫系统中就诊的，那医共体总医院就不能很好地对这些慢病病人进行全面的管理。

希望将来能得到这方面的政策支持，让信息互联互通，让信息系统发挥出更大的价值。

这样，老百姓在村里拍的片子，不仅能到县医院看，也能到市级的医院，省级的医院去看。医生坐在电脑前，就能够调出患者所有的病例信息，将极大程度上规范疾病管理。

《健康县域传播平台》

您对智慧医院未来的发展还有哪些憧憬呢？

郜炎辉：首先，要实现分时段预约，让老百姓看病不拥挤；其次，对于慢病、常见病，老百姓不需要到县级医院或者更上级的医院去解决，要让他们安心地在乡镇卫生院看好一些常见病；

再其次，老百姓需要一些检查项目的时候，可以直接在检查平台预约，不需要再经过到门诊挂号、医生开单的繁琐流程；

最后，一些慢性病患者可以通过互联网医院实现开药，坐在家里就能够拿到自己所需的药品，避免“药费几块钱，路费几十块”的现象发生。

解决老百姓看病难、看病贵的问题，让医院变得安静有序，希望智慧医院能够带领我们实现这些场景。

责任编辑：裴燕

审核：王军

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