从美国医院的国际医疗服务看中国的国际医疗现状与发展

马克温博士 – 2022/9/19 芝加哥

医疗无国界。世界各国的顶尖医院都设有国际医疗服务，积极主动的推进国际交流，推广分享新的医疗手段，为国际患者提供医疗服务。中国的国际医疗有很大的发展潜力。势在必行。

美国医院的国际医疗：

美国大约有7000多家医院。设有国际医疗服务的医院不过百家。原因很简单，外国人来美就医，只会去最好的医院，找医术最佳的医生看病。[美国新闻]医院排名前20的综合大医院和排名前10的儿童医院，都设有“国际医疗”服务。

国际医疗的主要业务是接待/安排/协调国际患者。其次是与外国医院，医学中心合作，咨询，交流和提供医生培训。有些著名的美国医院在国外也设有分院。例如克里夫兰诊所在阿联酋首都的阿布扎比设有分院，UPMC(匹兹堡大学医学中心)在成都与万达合作建立一家新的国际医院。90% 的国际医疗收入来源于为国际患者提供医疗服务。每年可为医院创收几千万到几亿美元的经济效益。

美国医院国际患者服务协会USCIPP的注册会员也只有60几家医院。每年的会员费从12000到20000美元不等。虽然设有国际医疗服务的医院不多，但是每年都有成千上万的国际患者来美国就医。美国国际医疗行业总业务量估计在50到100亿美元左右。近三年的疫情，由于旅行的限制，对国际医疗业务有极大的冲击。好多医院暂停了国际医疗业务，或者只提供有限的“线上/远程服务”。自2022年的下半年开始，慢慢的有所好转。

来美国就医的国际患者80% 或者更多，来自中东石油富国，例如沙特阿拉伯，阿联酋，科威特。然后是拉丁美洲，其次是亚洲。疫情前从中国来美国就医的患者也越来越多。欧洲的医疗水平完全可以满足其患者的需求。来美就医的患者寥寥无几。非洲的经济条件有限，几乎没有赴美就医的可能性。

中东的患者赴美就医数量大的最主要原因是国家担负患者的全部医疗费用，患者和家人的旅行和在美国的生活费用。由于当地的医疗水平与美国有很大差距，没有能力治疗很多疑难重症。患者可以由当地的医生，医院申报到国家卫生部门，经批准后，把病历转到该国在美国首都华盛顿的大使馆。每一个中东国家的大使馆内，都设有“医务参赞”处，负责处理这些“转诊”病历。沙特阿拉伯，阿联酋，科威特等中东大国的医务参赞处都有20 至30多个医生，每天，每个医务参赞都要处理上百个转诊病历。分别转到美国著名医院的国际患者服务部，交接。

因为大多数中东患者的医疗费用是国家担负，医院的账单先要发给大使馆的“医务参赞处”，经病例主管的转诊医生审阅，批准后，才会付款。这个审批/付款过程有时会长达九个月，甚至两年。致使有些美国医院在“应收医疗费用”上，与中东大使馆有矛盾。

国际患者来美就医的主要病种类为：癌症，心脏，脑科，神经科，血癌，骨科和内脏移植。目前，美国的医学，无论是临床，科研还是医学人员教育培训，在世界上都是比较领先的。很多新药，新的医疗手段，疗法都会最先在美国医院得到应用。

美国设有国际患者服务的大医院都有国际医疗中心（国际患者服务部），为国际患者提供全方位的服务。从患者问诊，立案，接收，注册，财务，接机，提供医疗服务，到在医院所在地的饮食，住宿，交通，文化，宗教，等等各项服务。 所有的服务都会是患者选择的语言，医院提供免费的翻译服务。疑难病例，都会配有一对一的导医服务。治疗结束后，国际患者服务中心会为患者安排回国后的远程医疗跟踪。比较大的国际患者服务中心会有20到100多位职员，多数人有不同语言，不同文化的医疗背景。

为了更有效的协助国际患者来美就医，有些美国医院在不同的国家设有患者转诊咨询办事处。有些医院与海外就医中介公司合作。近年来，中国的北，上，广，深也涌现出一些专业的海外就医中介公司。一般来讲，美国医院在选择与哪一家中介公司合作也是比较谨慎的。由于美国法律规定不能付给中介公司任何中介费，中介公司只能直接向患者收取中介服务费。中介公司的价值在于最有效的帮助患者直接与美国医院的国际患者服务中心接洽，做好病历的翻译，预约好医生，安排海外就医的许多具体事情。当然如果患者有能力，也可以直接与美国医院国际患者服务中心联系，不通过中介。

疫情给国际医疗带来了非常大的影响。很多美国医院的国际患者服务业务减半，或者暂停。只有远程会诊和远程第二诊疗意见的需求有一定程度的增加。很多国际患者在中介或者当地医生的直接协助下，可以直接与美国顶尖的医生专家做远程医疗会诊。远程会诊的费用也不会很高。一次30-45分钟的远程会诊费用大约在700 到 2000 美元左右。（国内有些中介可能会加收一些远程服务手续费，专家费等）

美国医院的国际医疗部同时负责医院的国际交流合作，医院管理咨询，国际医生培训，国际医学会议的协调。

国际医疗(International Medical Services) 与国际医疗旅游(International Medical Tourism)有一些相同和不同的特色。一般来讲，美国医院的国际医疗不包括医美，整容等非疾病类的医疗服务。

中国的国际医疗：

近年来，随着中国医疗改革的不断深入，民间资本的投入，民营医院的总数已经超过公立医院。几十家“国际医院”遍及各地。 许多著名的公立大医院也设立了国际医疗中心。但是外国患者来华就医的人数不多。主要是为在中国的外国人提供医疗服务，同时为国内VIP患者提供特殊的高消费医疗服务。

国内很多“国际医院”旨在于可以提供国际水平的医疗服务。医院大楼比美国医院漂亮，病床比美国医院多，医疗设备不比美国医院差。困难在于很难有国际一流水平的医生团队加盟。任何一家医院，如果没有高水平的医生，普通患者也不会来就医，何况为国际患者提供医疗服务。

设立国际医疗服务的条件与关键因素：

中国顶尖的医院有很多国际一流的医生。在一些特定的医疗领域内，医疗水平可与世界一流的医院/医生比美。这是设立国际医疗的最基本条件。其它关键因素：

1.   院领导对国际医疗的人，财，物全力支持，将其列为长远的战略发展重点项目，做好三至五年，甚至十年规划。

2.   组建可以用英语提供医疗服务的医生，护士，护理团队。提供“国际医疗服务”专业培训。

3.   集中发展几项有特色的医疗手段，与众不同的治疗方法。中西医结合的治疗效果。

4.   开发国际患者的转诊通道，建立世界范围内的医院合作/转诊业务关系。

5.   与世界各国的国际医疗保险公司发展关系，财务结帐关系。为在中国的有国际医疗保险的外国人提供医疗服务。

6.   建立中英文双语病历档案系统，与国际接轨。

7.   建立人文的国际患者服务流程：远程预约，医导，接机，吃，住，行，文化，宗教，等全方位的服务。

8.   开发具有中国特色的“国际医疗”。中西医结合疗法，高质量/低费用的治疗手段和医疗效果。

2015年，我在西雅图儿童医院做国际医疗副院长时，帮助上海儿童医院引进了一项世界先进水平的“脑瘫根茎切除术” Selective Dorsal Rhizotomy (SDR)治疗儿童瘫痪。今天上海的医生手术治疗效果比他美国导师做得更好，每年的手术量也是他美国导师的几十倍。为国内的许多残疾儿童解除了人生的痛苦，回归正常生活。在美国这种手术加康复的费用要20万到40万美元。在上海，只需要几万人民币。类似这种医疗手段和成功的效果，相对非常低的治疗费用，应该是国际医疗的潜力所在。尤其是很多国家的医疗保险是不包括治疗类似的儿童残疾的。

结语：

目前国内很多国际医院，尤其是二，三线城市新开的民营国际医院，缺乏为国际患者提供医疗服务的能力。长远来看，如果能充分发挥公立和民营医院合作，中医与西医互补，中药针灸的特殊性，低消费临床医疗的优越性，充分发展中国医院与国际一流医院的合作交流，中国的国际医疗有很大的发展潜力。势在必行。

新加坡，台湾，韩国，泰国的几家大医院都设有国际医疗中心，不同程度的吸引了可观的国际患者。值得借鉴。

马克温教授留美三十多年，具有多年的国际医疗战略发展，医院管理的实践经验。曾任世界著名的斯坦福大学医学中心国际医疗服务/国际合作部行政总监，华盛顿大学西雅图儿童医院副院长和芝加哥大学医学中心国际业务总监。Markzwen@comcast.net