甲癌术后必须掌握4个随访重点，很多人都不当回事

分化型甲癌（乳头状癌、滤泡状癌）的现状？

分化型甲状腺癌占所有甲癌病例数的95%以上，总体死亡率较低，但仍处于增长态势，2015年我国甲状腺癌死亡率为0.48/10万，其中男性约为0.33/10万，女性约为0.63/10万。

绝大多数分化型甲癌预后较好，5年生存率为84.3％，与美国（98.7%）等发达国家仍存在差距，经规范化综合治疗后可达到临床无瘤状态。

甲癌该如何治疗？

大多数病人都是在体检时发现甲状腺结节，由专业医务人员的判断其良恶性。当确定为恶性，首选手术切除。不同的情况，则手术方式不同。

那么，甲癌患者该如何管理好自身的疾病？

首先，作为患者自身应该对甲癌有正确的认识，虽然预后好，但是也要有足够的重视。

其次，遵医嘱。相信医生，医生对每一位病人都会认真对待。都是希望能治好自己的每一位患者。

甲癌患者该如何做好科学随访？

（1）定期复查：

甲功：一般在术后一月需要复查甲功，以便了解当前服用的左甲状腺素剂量够不够；需要做碘131治疗者还要评估TSH是否符合要求，一般做碘治疗者，TSH至少要大于30。

Tg、TgAb：对于甲状腺全切或者碘131治疗后的患者，需要关注Tg和TgAb的变化趋势。

必要时还需要做颈部彩超、胸部CT、MRI等影像学检查。

（2）按时服药

对于分化型甲癌，在后期的抑制治疗中，控制TSH的值是相当关键的。

那么，TSH控制在多少才合适？

对于高危复发风险患者，TSH抑制在0.1mU/L以下。

对于中危复发风险患者，TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（<0.2ng/mL）的患者，TSH维持在正常参考值的下限（0.5-2mU/L）后继续观察。

对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平（<10ng/mL）的患者，TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

而对于低危复发风险，但未行碘131清灶治疗，Tg水平较高的患者，同样TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察；

对于仅行单侧腺叶切除的低危患者，TSH抑制在参考范围的中-低水平（0.5-2mU/L）后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平，则无需再行甲状腺素治疗。

（3）补钙

对于长期进行TSH抑制治疗的甲癌患者，需要定期关注骨质疏松情况，必要时补钙。具体请参考《甲癌术后缺钙，容易骨质疏松，才是甲癌后期的最大难题！》

（4）关注优甲乐的“不良反应”

因为TSH抑制治疗，是服用超生理剂量的甲状腺激素，因此是处于“亚临床甲亢”的状态，此时可能易发生不良反应，主要表现为对心血管系统和绝经后女性骨骼系统的影响。

应适时采用β受体阻滞剂等措施治疗或预防心血管系统不良反应，采用包括活性维生素D在内的抗骨质疏松正规治疗。 因此TSH抑制治疗目标的设定应兼顾不良反应风险，不要一味求低，并督促患者规律复诊，在随访和动态评估中及时调整控制目标。

原则上，甲癌患者应当终生随访。