猴痘|美国CDC发布2月龄婴儿猴痘病例的流调信息

美国CDC发布了1例出现在佛罗里达州（经常看到各种传染病暴发的一个州——卤注吐槽）的2月龄婴儿猴痘病例的流调信息：

美国各州猴痘病例数，其中，佛罗里达州2398例

该婴儿最初在急诊科（ED）接受了评估，因为他的手臂、腿和躯干上出现了凸起的红斑皮疹，且已经持续了5天。通过采集皮疹样本进行细菌培养，检测结果为阴性；水痘-带状疱疹病毒（VZV）、单纯疱疹病毒（HSV）和人免疫缺陷病毒（HIV）检测也均为阴性。

首次就诊 2 天后，患者再次来到ED，此时皮疹已经发展到包括大量的、弥漫性散布在全身的丘疹性皮损，许多皮损存在中央脐状凹陷。该婴儿进行住院治疗，并被诊断为传染性软疣，开始静脉注射抗生素从而治疗因抓挠手臂上的皮损而引起的继发性细菌性蜂窝组织炎。

由猴痘引起的皮疹

皮损随后扩散到背部、脚底、面部和眼睑，并在入院后的头几天变成了脓疱。在皮疹发生10天后，来自前额和背部皮损的样本检测出正痘病毒DNA且 Ⅱ 类（Clade 2）猴痘病毒DNA呈阳性。

佛罗里达州公共卫生实验室和美国疾病预防控制中心（CDC）对该结果进行了确认，另佛罗里达州卫生部（FDOH）和医院的临床医生也就治疗方案向CDC进行咨询。

猴痘病毒

该婴儿接受了口服泰科维瑞玛和静脉注射Vaccinia免疫球蛋白的治疗。为防止眼睑病变引起的眼科并发症，还预防性使用了三氟利丁滴剂。该婴儿在整个病程中一直情况稳定且无发热，对治疗的耐受性良好，并最终完全康复了。

该婴儿没有外出旅居史，在皮疹发生前的 3 周内无急性感染史，没有已知的免疫力低下的情况，没有进入托幼机构，也没有家庭以外的照顾者。

该婴儿在家里由四名看护人员照料。照料者A在婴儿住院期间一直担任主要监护人，并有长时间的皮肤接触机会；照料者B报告说，在婴儿患病前的两个月里，他的社会活动使他处于猴痘暴露的高风险之中。

照料者B报告了血尿和发热，并在婴儿发病前的3周内出现皮疹。在婴儿出现症状的前一天，照顾者B搬到了另一个州，并因相关症状寻求医疗护理。在婴儿出现阳性检测结果的 2 天后，他得到了正痘病毒DNA检测的阳性结果，此后失访。

在皮疹发生前的 6 周内，该婴儿每天都与照顾者B在家中有密切接触，可能的传播途径包括共用床单和通过怀抱和日常护理活动的皮肤接触。

调查发现，还有三名家庭成员与该婴儿和照顾者B有家庭接触。照料者B、照料者C和婴儿在症状出现前的 6 周内共用一张床（咦？——卤注）。所有家庭成员（照顾者A、B、C、D）都抱过婴儿，并有密切的皮肤接触。照顾者A、C和D接受了暴露后预防措施，接种了JYNNEOS疫苗（天花疫苗——卤注），他们在婴儿症状出现后22天仍无症状。照顾者A在儿童时期曾接种过天花疫苗。

由此可见，婴儿其实也有猴痘暴露风险，不过仍然需要强调的是得通过密切接触才可能。

针对婴儿猴痘病例的症状发作、检测、治疗和公共卫生干预的时间表