去氧肾上腺素是一种α1肾上腺素能受体激动剂,1934年获得专利,1949年首次报道了其临床应用,目前广泛用于麻醉中临床低血压的治疗。
去氧肾上腺素是一种α1肾上腺素能受体激动剂,1934年获得专利,1949年首次报道了其临床应用,目前广泛用于麻醉中临床低血压的治疗。
一、麻醉时临床低血压患者基数大,市场容量巨大
1、临床低血压患者基数大
据国家卫生健康委《中国卫生健康统计年鉴(2021版)》显示,2020年我国手术量6,664万人次,麻醉中血压低于基线20%并持续1分钟及以上或平均动脉压低于65mmHg持续任意时间的发生比例93%,以此推算,麻醉时低血压发生约6000万人次以上。
2、升压药物市场容量大
据国家药品监督管理局南方医药经济研究所米内网公立医院与基层医疗机构全国放大版数据显示,2021年α1肾上腺素能受体激动剂达到3.2亿支。2021年各升压药注射剂销售数量(万支):①多巴胺:17,501;②去甲肾上腺素:6,723;③肾上腺素:5,093;④间羟胺:1,876;⑤甲氧明:322;⑥麻黄碱:293⑦去氧肾上腺素:244。
3、去氧肾上腺素是全球医生最具有临床经验的升压药物
据Cortellis数据库显示,2021年去氧肾上腺素全球销售金额达到近20亿美元,远远高于其他升压药物销售金额。因此,去氧肾上腺素为全球应用最广泛的升压药物。在中国,芬可达上市前一直为独家生产,供应保障能力有限,限制了临床应用,于2022年7月列为国家短缺药品监测品种。
二、去氧肾上腺素与其他α1肾上腺素能受体激动剂的对比
1、去氧肾上腺素为单纯α1肾上腺素能受体激动剂
纯α1肾上腺素能激动剂包括去氧肾上腺素和甲氧明,该类药物不增快心率,有益于心肌的氧供需平衡,促进心功能恢复。其他α1肾上腺素能激动剂增快心率,增加心肌氧耗。去氧肾上腺素作用强度比甲氧明强,作用时间更短;甲氧明由于作用时间长,临床一般选择较少。
2、去氧肾上腺素为α1肾上腺素能受体直接激动剂
去氧肾上腺素与受体为直接作用,不存在快速耐受性和突然停药后严重低血压(间羟胺和麻黄碱与受体为间接作用而存在此特性)
3、去氧肾上腺素引起局部组织损伤事件风险极低
引起局部组织损伤的血管加压药:去甲肾上腺素(80.4%)>多巴胺(9.3%)>加压素(6.9%)>肾上腺素(2.9%)=去氧肾上腺素(2.9)>麻黄碱(1.0%)。
4、芬可达与同通用名品牌对比
①芬可达为首家通过一致性评价的品牌,目前为止尚无其他品牌通过一致性评价
②芬可达浓度为100ug/ml即用型注射液,无需稀释直接使用,节约溶媒消耗和配置时间
③芬可达为小剂量注射剂,规格为5ml:0.5mg/支,与其他品牌1ml:10mg而言无浪费,节约社会资源
三、去氧肾上腺素临床应用近70年,为证据充分、疗效确切、安全的手术室必备急救药。
1、去氧肾上腺素发展历程
2、去氧肾上腺素为众多指南推荐的手术室必备一线急救药物
3、去氧肾上腺素广泛推荐用于各类型患者麻醉时临床低血压的防治
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