眼球保卫战丨争分夺秒，完整取出飞进眼睛里的铁丝

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

-科普知识 传递健康- 病历分享   争分夺秒 眼球保卫战

荣烯宏 华润眼科事业部专家

温州医科大学眼科学硕士 高级验光师

国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员

中华医学会眼科学分会会员。

擅长白内障手术、眼底疾病、泪道疾病及眼外伤诊治。

擅长屈光不正、儿童近视防控、弱视治疗、角膜塑形镜验配。

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“有铁丝飞到我眼睛里了！”

日前，我院眼科收治一名被“飞行的铁丝”击伤眼球的病人。

图1

图2

图1、图2 右眼球穿通伤伴磁性异物

病历介绍

这位江西的马先生是来湖北打工的，他在工作时不慎被飞出的铁丝击中右眼，当时就出现右眼疼痛、视力下降、异物感、眼红，急诊就诊于华润武钢总医院眼科，接诊医生姜艳碧副主任医师一看-球内异物，立即急诊给他拍了个眼眶CT，这是一个眼球穿通伤伴磁性异物！并且是个波浪状的、长约1.4cm的铁丝，关键是，这个不规则的铁丝已经从眼睛前部进入眼内，还恰巧从晶状体穿过，差点把眼球后部穿出口子。

这是一个非常棘手的眼球穿通伤伴磁性异物。病人目前还有一定的视力，一旦异物取出，眼内环境受到扰动，特别是晶状体皮质溢出，会很快出现外伤性白内障，并且异物进入眼内的同时也会携带大量的病原微生物进入眼内，这些都会导致病人出现视力下降，甚至“眼内炎”的发生。甚至，部分非常严重的眼球穿通伤还存摘除眼球的可能。

华润武钢总医院眼科主任荣烯宏在眼外伤方面经验丰富。她在尽少扰动眼内其他组织的情况下，小心地从眼睛前部的入口处把铁丝完整取出，并向眼内注射强力抗生素以抑制病原微生物。

图3 取出异物：1.4cm波浪状金属磁性异物

因异物穿通晶状体导致了外伤性白内障，并且携带大量的病原微生物进入眼内，患者术后第2天就出现了眼内炎，并导致视力急剧下降。与病人及家属沟通后决定予以急诊行右眼白内障摘除联合玻璃体切除术。

图4 右眼B超提示眼内炎

手术后，患者眼内炎症反应明显减轻，眼睛前部的穿通口也闭合良好。由于异物在进入眼内后导致眼底视网膜损伤，病人出院之前予以行视网膜激光光凝加固了受损的视网膜，以免后续发生视网膜裂孔、视网膜脱离等严重并发症。病人目前恢复中。

眼球异物损伤小贴士

1. 千万不要自行拔出异物；

2. 如果可能，告诉医生异物的材质，比如铁的，木的等；

1. 不要用力按压和揉眼，这可能导致眼内容物挤压溢出，损伤加重；

2. 拍CT可以帮忙异物诊断，尤其是当异物完全飞入眼内；

3. 护目镜对很多工人都很有必要，如果不习惯，可以考虑防雾的护目镜。

4. 供稿：眼科

编审：润心患者服务中心