【文献速览】评估一种新型数字化随访工具，以确定门诊脑卒中患者的康复需求

         脑卒中是残疾的主要原因，在全世界成年人的社会参与和生活质量方面存在各种长期损害和限制。最近的一项全球疾病负担研究报告了1220万例脑卒中病例，因此，迫切需要更好地确定个人康复需求，以便提供更适合患者的康复服务，以减少脑卒中患者的残疾并减轻社会经济负担。

为了应对这些挑战，研究团队创建并开发了一个随访工具，以纸质版“康复指南针”为基础，开发了评估后的数字化视图形式以说明患者报告的健康状况；该工具是一个“照护应用软件”，其中“脑卒中后检查表”（PSC）用于脑卒中患者的康复需求。

这种纸质版的康复指南针已被证明是一种可行、有用且省时的工具，用于识别脑卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）幸存者中未满足的康复需求。但是，数据收集是基于纸张的，并且必须在Microsoft Excel中手动生成康复指南针图，这对医务人员来说是一个耗时的负担。

改善护理的可及性和质量并节省大量成本，迫切需要将从数据收集到结果生成和呈现的整个过程数字化，以使仪器在临床实践中更有效率。此外，对数字应用程序进行可行性评估，涉及门诊环境中的患者和医疗保健专业人员，被认为是电子医疗技术的关键要求之一。

因此，这项研究的目的是开发一种数字化工具，康复委员会基于纸质版的康复需求指南针（Rehab-Compass）在2016-2020年期间使用参与式迭代设计方法进行了数字化开发，其中各种利益相关者参与设计过程以增加用户价值。（图1）

开发后的数字化“康复需求评估APP”

患者可以自行在线上完成康复需求评估

      在脑卒中后连续护理中利用Rehabkompassen软件APP在患者在家中填写数字问卷并生成康复指南针图后，医疗保健从业者能够使用该工具作为初始分诊的支持，或在访问之前计划患者康复和员工资源的需求。

在门诊就诊期间，医生展示了患者的康复指南针图，并与患者详细讨论了康复需求。结合医疗信息和访问期间的检查，该工具为医生/临床医生提供患者感知的健康状况，以建议并帮助他们确定不同干预措施的优先级。这将有助于患者量身定制的康复。因此，理疗师/医生在门诊就诊期间对患者的康复需求做出共同决策。如果患者有多维问题，他们将被转介给康复小组，以便在需要时提供不同的康复干预措施。

在另一种情况下，如果患者需要被转诊到另一家诊所，则患者自己的康复指南针图与转诊一起附加，以澄清患者的康复需求。此外，该工具使康复团队和患者能够评估康复需求随时间的变化。例如，通过比较不同功能域的颜色变化，分别在3个月和12个月的随访中生成的两个康复指南针图进行比较。

该工具可以用作门诊就诊前的筛查/分诊工具，门诊就诊期间的沟通工具，以及以患者为中心的长期随访工具。在目前的研究中，患者和医生的任务完成率为100%，这表明该工具在门诊就诊期间对医疗保健专业人员和脑卒中患者具有很高的可用性和可行性。大多数患者报告说，理解他们自己的康复指南针图非常容易或相当容易，并且它有助于理解他们的康复需求。

总之，该工具可以及时有效地识别康复需求，作为脑卒中后急性连续护理中的筛查，沟通和随访工具，这将进一步为患者提供脑卒中后连续护理的康复服务，从而为社会节省成本。

（杨磊  翻译整理）

参考原文：Hu X, Jonzén K, Karlsson M, Lindahl OA. Assessments of a novel digital follow-up tool Rehabkompassen® to identify rehabilitation needs among stroke patients in an outpatient setting. Digit Health. 2022 Jun 3;8:20552076221104662. doi: 10.1177/20552076221104662. PMID: 35677783; PMCID: PMC9168944.

      有关脑卒中患者的康复，推荐3篇文献（大家可以查阅学习）：

1    

张通. 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2012, 4(6):55-76.

2    

詹青, 王丽晶. 2016 AHA/ASA成人脑卒中康复治疗指南解读[J]. 神经病学与神经康复学杂志, 2017(1):9.

3    

张先卓, 吕萌, 罗旭飞,等. 脑卒中康复临床实践指南推荐意见研究[J]. 中国康复理论与实践 2020年26卷2期, 170-180页, ISTIC PKU CSCD, 2020.

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