夜间巡视影响病人睡眠引发投诉，护士何去何从？

导 语

如果说巡视不及时，出了事故，护士难辞其咎。

如果这是一道考试题，我相信100%的临床护士会选择夜间巡视。但在临床一线有很多影响因素会让我们违背相关的规定与纪律。我先分享一下我临床中遇到的一个小故事。

某天早上一来上班时，就听到我的同事小刘说，昨晚真是吓死了。到现在都还惊魂未定。经过聆听，才发现，事情原来是这样的。凌晨三点，小刘护士按照二级护理巡视制度巡视病房，大部分患者都已熟睡，走到29床患者时，护士小刘发现病人一动不动，由于是气管切开的病人怕患者气管导管堵塞，就站在他的面前用手电筒照在他的胸前位置，看患者有没有呼吸，就在这时，患者突然醒来，吓的患者“啊”的一声瞬间坐了起来，家属听到声音也立即惊醒。

病房黑漆漆的，来不及反应，误把护士小刘当小偷打了俩下，小刘护士立马说：“我是护士，我是护士，不要打了，我只是在巡视病房，看病人有没有什么不舒服或者突发情况....”。家属听后，觉得很愧疚，说:“实在抱歉，刚刚不小心还打了你。你们值夜班也是够辛苦的了，我刚刚也是无心之举，希望你不要往心里去。”碰到这样讲理的病人，还好能理解、体谅我们的工作。碰到不讲理的，有可能还会投诉我们影响了患者的睡眠。

如果说巡视病房不及时，出了事故，护士难辞其咎。但如果护士正常巡视，病房也要遭到投诉，甚至被误打，这也未免太过委屈了吧。由此可能会导致护士巡视记录造假等问题。但是因为巡视不到位，导管意外脱落，病人夜间猝死，患者跳楼自杀，护士受到处分。这样的事情常有发生。

案例：病人夜间猝死，护士受处分。

某日夜班，某一家三甲医院的眼科病房。半夜里死了一个病人，院方查找原因，通过摄像记录发现。夜班护士没有按照分级护理的要求巡视病房。尽管这个病人可能是心脏疾病引起的意外死亡。但院方认定，由于护士没有执行分级护理制度，导致病人的死亡没有及时被发现。后来这名护士从眼科病房调离，并接受了相应的处分。

由此可见，巡视病房是特别重要的，医院的监控与巡视记录即是对我们行为的约束，也是保护我们自身安全。警钟长鸣，在岗一天，我们就应该把工作做好，上班安心工作，下班才能安心睡觉、放心生活。特别是经过2019年新冠疫情之后，明白不是工作需要你，而是你需要工作，带给你充实的日子和成就感，更好的生活。

那么夜间巡视究竟该怎么做，才能既保障患者安全又不让人觉得反感？

1、锁定重点患者

夜班护士要认真交接患者，做到对全体患者情况的了解，锁定护理安全管理“重点人”：有情绪波动的、病情危重的、新入院的、一级和特级护理的、年幼的患儿，所有正在进行的治疗及置管患者等必须加强巡视和监护。

2、时刻牢记职责在身

夜间巡视时一定要仔细，对于不放心的患者，不应机械按照规定时间巡视，要增加巡视次数，以重患、大手术、特殊患者、新入患者为主，对其他患者夜间也不能放松，同时身上有管路、正在做夜间治疗的患者也不可以忽视。

3、突出护理工作内涵

夜间巡视，不能流于形式，护士一定要至床头巡视，在门口推门随便看一圈，很难发现问题。面对抱怨夜间巡视的患者，可在患者入睡前巡视时进行告知，取得患者的配合和谅解，要让患者了解，这是对其负责任的行为。

4、渗透人文关怀

夜间巡视病房，难免会打扰到患者休息。护士在巡视中注意与患者进行语言沟通，及时掌握了解其不适反应，积极对症处理。要注意调整病房光线、监护仪报警声等，巡视过程中，护士要做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

5、发现异常及时处理

对于病区入住的所有患者，护士夜班巡视时都要提高警惕。留意观察其有无睡眠问题，是否有情绪问题，发现问题，及时对症处理；应对不了时，要及时上报，请示上级（总值班），寻求借力。

 来源 | 综合整理自护理人及西北妇儿护理    

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