肿瘤放疗“艺术家”的“画布” ——放射治疗计划系统简介

医生在诊室嘛？在呀在呀，就是一直在电脑面前画圈圈不知道在干啥。

是不是在玩游戏哦！说不定是的哦，那个界面确实很像！

每当听到这样哭笑不得的对话时，放疗科的医生们就知道又“躺枪”了。忙碌的医生们真的是在打游戏吗？当然不是！医生们正在聚精会神进行一项非常重要并且非常精细的诊疗工作：在专业电脑上，利用专业的放射治疗计划系统，进行肿瘤靶区以及危及器官的精确勾画工作。用通俗的语言来讲，就是医生要在电脑上勾画出哪些区域是需要杀灭的“敌人”，哪些结构是需要保护的“朋友”。此项勾画工作是精准放疗的基础，所谓万丈高楼平地起，地基如果不牢靠，那么高楼就会变成危楼。医生有时需要聚精会神地盯着屏幕精细勾画数小时，是诊疗水平和工匠精神的充分体现。

那么放射治疗计划系统到底是什么？有什么厉害的功能？能为患者带来什么益处？ 

放射治疗计划系统（Treatment Planning System, TPS）是肿瘤放疗物理学家和计算机专家们基于CT影像开发的专业放疗计划设计系统，该系统包含高性能计算机、大容量服务器、放疗计划软件和放疗网络系统等，是整个肿瘤放疗科的“智慧平台”和“神经网络”。

放射治疗计划系统具有非常强大的功能：能够导入导出多模态图像、图像融合配准、肿瘤靶区和器官勾画、三维放疗 (3D-CRT) 计划设计、调强放疗 (IMRT) 计划设计等等。而患者有时看到的“玩游戏”，则是医生在放射治疗计划系统上进行肿瘤靶区和危及器官的勾画。

放疗医生通过仔细研判已经导入治疗计划系统软件中的患者CT、MRI等多模态影像，并根据患者个体情况，在患者定位CT/MRI图像上进行精确勾画，是整个精确放射治疗流程中最重要的基础。放疗医生就像是一个手艺精湛的“艺术家”，挥动手中如同画笔般的小鼠标，在放疗计划系统这块“画布”上，精确勾勒需要杀灭的肿瘤靶区和需要保护的危及器官。

完成精确勾画后，这块“画布”就传递到了放疗物理师的手中。物理师们按照肿瘤医生开具的放疗剂量处方，根据不同患者的具体病情，设计符合剂量要求的精确放疗计划。物理师像“雕刻师”一样，在放疗计划系统平台上，利用计划软件的逆向算法不断优化计算，将患者体内的剂量分布尽量“雕刻”成医生勾画出的形状。以达到靶区内剂量达标，而靶区外剂量尽量低的目标，这个过程需要临床医生和物理师细致沟通，甚至进行多次优化算法，微调照射剂量分布，最终实现“指哪打哪”和“剂量雕刻”的效果。

放射线看不见摸不着，杀灭肿瘤于无形。放射治疗计划系统是精准放疗必不可少的利器，它默默地存在于幕后，却又在肿瘤放疗科发挥着至关重要的作用。治疗计划系统使肿瘤放射治疗由朦朦胧胧的二维放疗时代，真正进入了肿瘤放疗“艺术家”般的精确放疗时代。

供稿 | 放疗科  倪晓晨

审校 | 放疗科  王孝深

编辑 | 党委宣传部  占倩