高渗盐水的封管液，知多少

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—“血液透析那些事儿”第214篇原创 

专家共识中，有提到10%氯化钠（见下面截图）作为封管液，临床中也有实际应用。

在日常工作中，临时导管采用浓钠封管后，出现下面视频中的现象：管夹是夹闭良好的，导管口盖帽也已旋紧。

不确定什么具体原因，但可能的原因如浓度梯度或密度不同，浓盐从腔内的泄露到血管内，腔内减少的浓钠容量被血液填满直至浓度密度相当？也有调侃说：难道这是布朗运动的宏观表现？都是猜测，真实原因，不得而知，供大家讨论吧！

分享来自下面外文的关于“高渗盐水”作为封管液的一些研究观点

高渗盐水 众所周知，高渗盐水有抗菌作用。 Ogujhan等证实，26%氯化钠溶液和肝素（26%氯化钠1 mL和500 U/mL肝素在3 mL注射器）中的平均导管存活率显著高于5000 U/mL肝素，但CRBSI率无显著差异。 

一项来自中国的单中心RCT研究发现，对于出血高危的HD患者，10%氯化钠导管封管和透析血流量的生存时间与3125u/mL肝素无显著差异。

但，浓氯化钠组导管血栓发生率及需要尿激酶干预次数高于肝素组，差异有统计学意义。 

考虑到高渗盐水可引起蛋白质聚集，增加血栓栓塞性疾病的风险，目前在高渗盐水锁定溶液的安全性方面的相关研究仍然缺乏。 因此，在指南中不推荐使用高渗盐水作为常规的封管溶液。

参考：

1、Reevaluation of lock solutions for Central venous catheters in hemodialysis: a narrative review（参看原文请点击“阅读原文”） 

2 、 Concentrated sodium chloride catheter lock solution – a new effective alternative method for hemodialysis patients with high bleeding risk。（与文献4同一作者）  

3、中国血液透析用血管通路第2版 

4、 李冀军,陈凤锟. 中心静脉导管封管液研究进展[J]. 世界临床药物,2015,36(11):721-725. *本文不作为临床建议，任何用药，仅遵医嘱！

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