血液肿瘤 | 滚蛋吧，淋巴瘤这一“肿瘤君”（9.15世界淋巴瘤日）

说到淋巴瘤，大家已经没那么陌生，相信很多人都从影视作品中有所耳闻，比如早些年的电影“滚蛋吧肿瘤君”里面白百合饰演的女主角，电影“搜索”高圆圆里面饰演的女白领都是得了淋巴瘤这种疾病。

从2004年开始，世卫组织、国际淋巴瘤联盟共同确定每年9月15日为世界淋巴瘤日，当时是基于人们对淋巴瘤的认识不够，现在大家也已逐步认识淋巴瘤对人类健康的危害其实是挺大的。

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淋巴瘤是近十几年来增长率最快的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织的统计，淋巴瘤的发病率年增长率为5%-7%。而且在全球范围内，每年因为淋巴瘤死亡的人数已经超过了20万。

在我国淋巴瘤的每年新增发病人数，在血液肿瘤领域里面已经超过了白血病，成为了癌症新增发病率的第八位。

什么是淋巴瘤    

淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，可伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

什么情况下淋巴结可能肿大    

正常的淋巴结一般都较小，跟黄豆大小差不多，如果出现直径大于1.5cm的淋巴结，就需要考虑恶变的可能。

正常淋巴结质地比较柔软，没有明显的压痛，活动性比较不错，可以随着手指的移动在皮下进行移动，不会出现淋巴结融合的情况。

如果把人体当做南天门后的天庭，淋巴结就是天庭里的天兵天将。当人体产生炎症，比如说有外界的细菌入侵的时候，这些天兵天将就会出来消灭入侵者。但是如果当淋巴结出现肿大的时候，可能就是入侵的细菌过多，淋巴结没法完全消灭，反而被细菌给感染了。这个时候的我们就会感觉到淋巴结的存在了。

淋巴结肿大可见于很多原因，比如淋巴结炎、淋巴结核、淋巴结转移肿瘤等等，像我们出现比较常见的扁桃体发炎、口腔溃疡的时候都会出现下颌处的淋巴结肿大和疼痛，当口腔和扁桃体的炎症消除，淋巴结肿大也会逐渐消除。

但是如果没有明显的诱因出现淋巴结进行性、无痛性的明显肿大，或伴有发热，乏力，消瘦，盗汗等症状则需要及时就医。

如果是淋巴瘤以及肿瘤转移的淋巴结，一般质地较硬，而且不能够移动。如果摸上去像触摸鼻尖或者额头一样，那么就属于质地坚韧或坚硬，需要考虑恶变可能。

没有淋巴结肿大就一定不是淋巴瘤吗    

不一定。淋巴瘤的临床表现千变万化，累及的器官可以遍布全身，有时候它可以仅表现为比如皮疹、血细胞减少、骨痛、腹痛、腹泻等特异性不强的症状，这就给临床医生诊断淋巴瘤带来了很大的困难。

因此包括病理科、影像科、血液科医生对患者的诊断意见都会非常重要，像很多医院的血液科就成立了淋巴瘤的多学科会诊，集中讨论患者病情，缩短患者确诊淋巴瘤的时间。

淋巴瘤预后好吗    

淋巴瘤根据临床表现可分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。

像小淋巴细胞淋巴瘤这种惰性淋巴瘤在没有治疗指征前，可以先观察等候。即使出现了症状的侵袭性淋巴瘤，随着医学科学技术的发展和研究的深入开展，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，即使是针对复发难治的B细胞淋巴瘤，目前的CART技术，以及多种多样的靶向药物都给患者带来了很大的希望。

总的来说，只要规范治疗，霍奇金淋巴瘤的五年生存率为80%以上，而非霍奇金淋巴瘤中的弥漫大B细胞淋巴瘤，临床治愈率也在50%。即使是不可治愈的淋巴瘤，在积极有效的治疗下也可以延长生命，提高生活质量。

本文作者

颜文哲

中南大学湘雅二医院血液内科主治医师

指导专家

彭宏凌

中南大学湘雅二医院血液内科主任、主任医师、博士研究生导师，中南大学分子血液病研究中心主任，血液肿瘤细胞免疫治疗湖南省工程研究中心负责人

擅长：各类型血液系统肿瘤、出凝血疾病的诊疗，包括各类型白血病，浆细胞肿瘤，各类型淋巴瘤，遗传性血液系统疾病等

编辑：盛丽娟

审核：范伟娟

责编：赵丽萍

图片来源：网络，如侵删

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