【友谊科普】牙齿稳固 你我守护

牙龈出血、牙龈肿痛很多人都经历过，这些症状可能是“慢性牙周炎”导致的。牙周病在我国的患病率一直居高不下，90%以上的居民都有过患病经历。什么是“慢性牙周炎”？为什么我们会中招？我们该如何应对这种疾病？9月20日是“全国爱牙日”，今年的宣传主题是“口腔健康 全身健康”。在全国爱牙日来临之际，让我们共同学习爱牙护牙知识，保护牙齿就从现在做起。有请北京友谊医院口腔科副主任医师贾雪婷为我们介绍牙周炎相关的健康知识。

什么是牙周炎？

我们先来看看什么是牙周组织。牙齿就像一棵树木一样扎根于牙槽骨当中。牙齿之所以稳固，全靠的是牙周的组织。在牙根的表面有一层牙骨质。在牙槽骨跟牙骨质中间有无数的纤维将牙齿牢牢的绑定于牙槽窝之内，在牙齿的表面还有一个粉红色的牙龈，能够隔绝外来的伤害，保护下方的组织。当遇到细菌等微生物的刺激之后，牙周组织出现炎症破坏，剩下的牙根也像水土流失下的树木一样，孤零零的伫立在那里了。

牙周炎是由牙菌斑微生物所引起的慢性感染性疾病，会导致牙周支持组织的炎症和破坏。健康的牙周组织，牙龈粉红，质地坚韧紧密的贴合在牙根表面。如果牙齿上有牙石附着，牙龈出现红肿光亮，牙龈退缩，牙根暴露等情况，就是出现了慢性牙周炎的表现。

牙周炎的病因

慢性牙周炎是微生物和宿主的生态平衡被打破的结果，其中牙菌斑是罪魁祸首，妨碍菌斑清除的局部促进因素和降低宿主免疫力的全身因素是帮凶，三者共同导致牙周炎发生发展。牙菌斑其实是大量致病菌构成的生态群体，包括球菌、杆菌、螺旋体等等，牙菌斑一旦形成就不能被水冲掉。

口腔内一切妨碍菌斑清洁，藏污纳垢的局部环境都是慢性牙周炎的局部促进因素。牙石是最常见的局部因素，牙石是菌斑的矿化物，一旦形成，我们靠自己清洁就爱莫能助了，只能去牙周医师处，通过洗牙深刮去除。不良修复体也是常见的局部因素，错颌畸形也会加重清洁负担对于里出外进的牙齿，牙刷只能刷到外侧牙齿的表面，里面错位的牙面上就会残留大量菌斑。

一切降低机体免疫功能的因素都是慢性牙周炎的全身促进因素，包括吸烟、糖尿病、遗传因素、性激素、精神压力、高血压等等，其中吸烟和糖尿病是证据最为充分的全身因素，它们与口腔卫生不良一起，并称慢性牙周炎三大危险因素。

牙周炎的临床表现

牙周炎有四大临床表现，包括牙龈炎症、牙周袋的形成、牙槽骨吸收以及牙齿松动。

1、牙龈炎症。牙龈炎症是较为常见的问题，很多患者牙周炎的就诊主诉就是刷牙出血，晨起的时候牙龈带血以及咬硬物出血。由于牙面上附着的菌斑微生物，导致牙龈表面出现了炎症，出现了红肿、质软。探诊的时候呢，会出现出血，碰到机械刺激的时候也容易出血。

2、牙周袋。发炎的牙龈与牙面的紧密连接土崩瓦解，出现深牙周袋和附着丧失。

3、牙槽骨的吸收。正常的牙槽骨和牙冠的距离大概2毫米左右。但是在牙周炎的破坏情况下，牙槽骨出现了破坏和吸收。随着细菌入侵和牙龈保护功能的丧失，下方牙槽骨破坏吸收，牙根暴露，丧失了牙周组织的支持，自然也就会出现松动，最后的进展就是脱落。

4、牙齿松动。牙根孤零零悬立在牙槽窝内，出现松动，甚至脱落。

牙周炎的防治

牙周炎是一个可防可治的疾病。牙周炎的治疗是踩刹车的过程，我们大力提倡患者早期发现、早期就诊。

牙周炎的治疗主要包括以下几个阶段：牙周基础治疗、牙周手术治疗、修复正畸治疗、牙周维护治疗。其中，基础治疗是每一个牙周患者，无论病情轻重，都必须接受的治疗。牙周基础治疗针对病因的治疗、针对牙周病的三大致病因素、牙菌斑局部促进因素和全身促进因素都有一一对应的治疗手段。

口腔卫生宣教是牙周基础治疗的重要手段，也就是教会患者如何进行日常的菌斑控制。菌斑会不断形成，在它成熟之前有效的清除菌斑是我们终生的任务。如果能做到这一点，就是从源头上遏制住了慢性牙周炎的哽嗓咽喉。

人人健康学校

为了向广大群众普及医学科学知识，增强自我保健能力，北京友谊医院于1996年开办了“人人健康学校”，以适应医学模式的转变和人民群众日益增长的卫生保健需求，更好地为人民健康服务。

“人人健康学校”的授课老师均由北京友谊医院相关专家、教授及有经验的临床医师担任。授课内容以常见病、多发病为主，传授普及防病、治病、自我保健的一般知识和基本方法，以及患者极为关心的有关问题，把自我保健的钥匙交给听众。26年来，“人人健康学校”举办科普讲座近800场，为周边群众提供了高质量的医学科普信息。

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