洪湖市第二人民医院吴洲清：打造洪湖西片区的医疗卫生中心

吴洲清来到洪湖市第二人民医院（峰口镇中心卫生院）已经6年了 ，6年的时间，把这位中南医院肿瘤科主任医师彻彻底底打磨成了一名拥有个性名片的乡镇卫生院院长：说话大嗓门，行事实在，与人谦卑。

从主任医师到卫生院院长

说起洪湖，出生于六七十年代的人会自然想到那首经典老歌《洪湖水浪打浪》，没错，歌曲里的洪湖就坐落在湖北省中南部洪湖市境内，距离峰口镇大概15公里。

吴洲清大学毕业后分配到武汉大学中南医院肿瘤科，那时的肿瘤科是一个大的科室，包括肿瘤放化疗、妇科肿瘤，肿瘤外科。

“其中肿瘤外科涉及头颈、胸外、腹部外科及四肢体表肿瘤，我的专业就在肿瘤外科。”他说。

随着医院学科的发展，临床专业的亚专化，2000年后他被分配到胸部肿瘤外科，这一干就是20多年。

2014年，武汉大学中南医院与孝感市第一人民医院签署紧密型医联体战略合作协议，并委派吴洲清到孝感市第一人民医院担任肿瘤科主任，助力医院肿瘤科的发展。

经过一年多的帮扶，孝感市第一人民医院肿瘤科的发展步入快车道，得到了当地百姓的认可。

正是这一帮扶的成功案例，使吴洲清于2016年又一次离开武汉大学中南医院，来到洪湖市第二人民医院（峰口镇中心卫生院），担任院长兼普外科学科带头人。

（2015年8月，武汉大学中南医院与洪湖市第二人民医院完成正式签字仪式，挂牌成立“武汉大学中南医院洪湖医院”。）

每天都在思考如何“留住”患者

峰口镇虽然是洪湖市辖区最大的一个镇，人口在8万人以上，但峰口镇中心卫生院相比市、县公立医院来说，无论从设备还是人员、技术上都差了一大截。

“所有的医疗用房及大部分医疗设施都是上个世纪80年代的，整栋行政楼没有卫生间，条件比你想象的还艰苦。”吴洲清边介绍边拿出很多老照片让记者看。

记者看到，卫生院就医环境差，基础设施落后，这也成为当地患者外转率高达18%的重要原因之一。

“这是蛮可怕的一个数字，医保资金外流，增加了地方政府负担，不利于医院的发展。同时也为外转病人就医带来不方便。”

但同时，吴洲清也看到：“峰口镇由于特殊的地理位置，使医院的医疗服务范围覆盖了峰口、曹市、沙口、瞿家湾、代市、万泉等乡镇以及仙桃、监利两个县市周边的乡镇，辐射人口达 40 余万人。”

他感觉到这是一家颇有潜力的中心卫生院。

“卫生院的大内科是医院最大的一个专科，再有就是骨科，医院的骨科发展的比较好，有自己的特点。麻醉科的相关设施、人员配备也比较合理。”

吴洲清想通过几年的时间，把骨科和麻醉科发展起来，努力建成县级医院省级临床重点专科。  

然而，在来峰口镇之前，吴洲清一直工作在临床一线。用他的话讲，只要看好病就行了。来到峰口镇中心卫生院后他面临的第一个问题就是角色的转换。

“刚开始的时候有些不适应，因为没有管理方面的经验，完全要靠摸索。”

行业内的人都知道，大部分乡镇卫生院由于缺乏有效的管理，造成部分员工懒散、得过且过、不按常理出牌，医院出台的相关规则和措施执行起来非常困难、拖拉的很。

吴洲清来到的洪湖医院也是如此：“好在我的适应能力比较强，毕竟是从农村出来的，对乡镇上的百姓大致有些了解的。”

他为医院制定了详细的医疗质量与安全管理的具体措施，目前均已步入正轨。

管理体制理顺后，他开始着手下一个问题--引进新设备。

“基层引进新设备非常困难，比如购置一台CT，要层层上报，最后这个钱还是自己出，并且阻力非常大，打招呼的人多，爹爹婆婆多了，医院照顾不过来，容易得罪人。”他感慨道。

招人难、留人难是县域医院普遍存在的问题。也是基层医疗机构可持续发展中的最大困惑。吴洲清说，基层条件艰苦，交通不便，待遇差，招人更难。

因为财政经费投入不足，卫生院硬件设施落后，条件艰苦，卫生院机制僵化不合理等因素，医务人员身兼数职 ，公共卫生人才缺乏，专业技术人才长期不足。

他介绍说，乡镇卫生院属于差额拨款事业单位，在县卫健局的统筹管理下，虽然基本工资按月发放，但各项福利不够。

而且，乡镇卫生院服务范围广，业务繁忙，基础设施较落后，经济效益差，交通不便利。医护专业人员毕业后很难留下来。

针对这些问题，他采取：制定切合实际的人才引进机制，向主管部门多争取卫生院人员编制；增加经费投入，提高医护人员的收入水平，稳定队伍的基本生活保障，提高基层医护人员的职业归属感和幸福感。

医生是一个需要终身学习的职业，为帮助医生成长，他定期开展业务学习，结合临床经验的学习每周不少于1次，并亲自参加每一次的疑难病例讨论，平日里督促医生养成相互协助相互学习的习惯。

吴洲清来洪湖医院之前，很多手术不能开展。“现在我做他们的后盾，在技术上指导他们。”

作为一名资深的外科医生，他不管是从理论知识，还是实践经验，对医院的外科医生的帮助都比较大，也推动了外科的发展。

洪湖没有皮肤病专科门诊，造成当地患者就医困难。吴洲清与中南医院协调，开设了洪湖市首个皮肤科专科门诊，四年来为近5000名患者解决了顽疾。

他还联合中南医院消化内科专家，在当地组建了消化内镜中心，并率先在洪湖地区开展消化内镜下治疗。

以前，洪湖当地居民被鱼刺卡喉就得跑到仙桃的医院解决，如今已不必舍近求远。

“为什么我的眼里常含泪水？因为我对这土地爱得深沉”。这句艾青的诗用在吴洲清的身上就是：为什么峰口镇的百姓对他如此爱戴？因为他每天都在思考如何“留住”患者。

开展一些较难的手术

在中南医院专家的支持，吴洲清的推动下，洪湖医院心内科在洪湖地区率先成功完成心脏支架置入手术。     而且，很多基层医院不可能开展的手术，如脊柱外科手术、大关节置换、肺叶切除、内镜下治疗、冠脉及周围血管介入治疗等，在卫生院均可完成.    

2018年5月，一位30多岁的患者来到医院慕名找到吴洲清。经了解，患者在当地医院被确诊为颌下巨大甲状舌骨囊肿，医生建议他去武汉做手术，后经朋友介绍他找到了吴洲清。

吴洲清顺利的完成了巨大甲状舌骨囊肿切除手术，业内人士都清楚，此手术一定要切除到位，才能避免术后复发。如今3年过去了，患者安然无恙。

后来谈到这个案例，吴洲清说：“基层医院的外科不像大医院的专业分的那么细，所以在峰口镇普通外科的手术基本上是我定夺解决。刚来武汉大学中南医院，我从事的肿瘤外科专业，那个时候肿瘤外科是一个非常宽泛的专业，涉及到有头颈外科，胸部外科，腹部外科等，所以打下了很好的基础。”

他感叹到：“现在像我这种医生基本上没有了，现在的医生毕业后就有了专业方向。”

患者在家门口就能把病治好，所以越来越多的老百姓就医首诊选择在卫生院。

这样一来，老百姓的利益得到保障，职工的收入也明显提高。“以前出去打工的医生看到医院发展了，也都回来了。”

洪湖医院由原来的床位110张，手术总量1200多台，住院量4000左右，发展到目前开放床位200张，年出院病人将近7000人，手术总量2500台，而且相当数量的三、四级手术是以前不可能开展的。

据悉，目前洪湖医院能开展的手术有：五官科的白内障及其他常规手术，骨科的脊柱手术，大关节置换及各种创伤。普外科胃肠肿瘤手术，肝部分切除，常规胆道系统系统手术，甲状腺及乳腺的常规手术，肺叶及纵膈肿瘤手术。泌尿外科经皮肾镜手术，钬激光碎石，前列腺电切，妇科常规手术。

科室由原来的普外科、骨外科、内科、妇产科、麻醉科等10个科室，增加到现在的内科、儿科、普外科、泌尿外科、骨外科、妇产科、五官科、中医科、肛肠科、口腔科、检验科、病理科、碎石科、心电图室、医学影像(放射、 CT 、彩超、 B 超)等临床、医技科室共 25 个。

2019年，吴洲清高票当选洪湖市“2019感动洪湖年度人物”。这是洪湖政府和百姓对他最大的认可。

面对接下来的工作，吴洲清这样规划：“目前医院的瓶颈是硬件设施不完善。我希望医院搬迁早日实现落地，因为搬迁后，才有继续上升的空间，百姓才愿意来。骨科、麻醉科争取2年内创建县级医院省级临床重点专科。”

吴洲清的愿望，是把医院打造建成洪湖西片区的医疗卫生中心。

责任编辑：程然

审核：王军