“爱”心评论 | 冠状动脉钙化增加肺癌及结直肠癌发病风险

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冠状动脉钙化（CAC）是一种与年龄增长呈正相关的必然过程，与动脉粥样硬化性心血管疾病的严重程度密切相关，而心血管疾病已成为影响癌症患者生存的重要因素。该研究结果进一步拓展了CAC与特异性癌症的关系。第13期“爱”心评论特邀郑州大学第一附属医院邱春光教授、新疆医科大学第一附属医院付真彦教授、大连医科大学附属第一医院刘基巍教授、中国医学科学院肿瘤医院王延风等四位专家进行点评。

方法  

纳入6271名多种族动脉粥样硬化研究（MESA）的参与者，既往无心血管疾病和癌症病史，旨在探讨冠状动脉钙化（CAC）与癌症发生风险的关系。

结果

 随访12.9±3.1年，平均年龄61.7±10.2岁，其中女性占52.7% ，白种人占36.5%。777例患者发生癌症，其中肺癌和结直肠癌186例，性别特异性癌症250例（卵巢癌、子宫癌、乳腺癌和前列腺癌），且癌症发病率随CAC评分增加而升高（见图1）。

图1

与CAC评分=0患者相比，CAC评分≥400患者肺癌和结直肠癌的发病风险显著增加（男性：HR=2.21；女性：HR=2.17）；但CAC评分对性别特异性癌症无明显影响（见表1）。

表1

结论   冠状动脉钙化增加肺癌及结直肠癌发病风险   。    

文献来源: Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2022, 23: 708-716.

文献翻译：哈尔滨医科大学附属第一医院 戴晨光 李俭强

心血管专家观点

目前缺少CAC与癌症因果关系及具体机制的研究，该研究结果进一步拓展了CAC与特异性癌症的关系。

1. CAC通常反映动脉粥样硬化性心血管疾病严重程度，而心血管疾病与癌症存在共同危险因素及致病机制。此外，CAC反映组织对危险因素暴露的损伤及修复，这一机制也参与肿瘤的发生及发展。

2. CAC评分可以为两类疾病风险模型建立桥梁，为研究两类疾病的重叠机制及综合治疗提供参考。

3. 该研究没有对癌症的组织学亚型及治疗方案进行分析，不排除上述因素可能影响研究结果。

肿瘤专家观点

CAC是一种与年龄增长呈正相关的必然过程，与动脉粥样硬化性心血管疾病的严重程度密切相关，而心血管疾病已成为影响癌症患者生存的重要因素。

1. CAC与肺癌和结直肠癌风险增加相关，而对性别特异性癌症的影响不显著，提示引起CAC的高危因素（如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等）也是肺癌、结直肠癌的高危因素，进一步证实心血管疾病与癌症有着共同土壤。

2. CAC评分不仅预测心血管疾病的发生率及死亡率，近年也建议在肺癌等癌症筛查中应用，CAC评分越高，癌症患病风险也越高。极高CAC评分与癌症患者不良心血管预后及全因死亡率等相关。

3. CAC评分简单易行，有利于临床推广，未来也可作为肿瘤治疗相关心血管毒性的预警手段。

专家简介

内容整理：中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

责任编辑：三度医学 May

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