超声征象•镜像肋骨征

       “镜像肋骨征”是新生儿胸部超声中用来诊断新生儿气胸的一个征象。新生儿肋骨中软骨是主要成分，具有很好的透声性，在气胸的时候，肋骨会以游离气体表面作为镜像在深方出现一个同样的低回声肋骨镜像。也有人将这一镜像肋骨和真实肋骨合并称为“数字8征”。

图1 新生儿气胸的镜面肋骨征（左上图），左下图显示气胸在M型超声下的“平流层征”。 右图为X线所见。

       正常情况下，胸模线和肺也会构成强回声镜面，在深方同样可以显示肋骨的镜像，不过这一镜像是模糊不清的而且会有肺表面的“彗星尾”覆盖其上，要注意鉴别（图2）。

图2 正常胸膜和肺气构成的镜面也可以形成模糊的镜像，同时会有肺表面的“彗星尾”覆盖其上。

     不同文献中对 “镜像肋骨征”诊断新生儿气胸的价值差别较大，有作者认为这一征象的特异性和敏感性都很高，接近100%，也有作者认为这一征象价值不高，漏诊率和误诊率都比较高。这种差异可能是不同作者对这一征象的认定存在差异有关，因此还需要进一步对这一征象作出明确界定，并进一步确立其诊断效力。目前我们建议大家将其作为“平流层”征和“肺滑动征”的辅助征象来使用。