【五医科普】体检出慢性萎缩性胃炎，究竟要不要紧？

经常会有一些做了胃镜的患者，手持胃镜报告，到消化内科门诊紧张地咨询。

“大夫，我得了萎缩性胃炎，严重吗？怎么办？”

“好吓人啊！得不得死人啊！”

“什么！？这是胃癌前病变？”

看来，大家都对“慢性萎缩性胃炎”这个诊断谈之色变呀！

其实多数时候恐惧源于不了解，今天小五就来向大家科普一下关于慢性萎缩性胃炎的一些知识，让大家放一百个心。

我国自开展纤维和电子胃镜检查以来，慢性胃炎发病率很高，约占胃镜检查患者的80%~90%，其中约1/3的慢性胃炎患者有萎缩性改变，且随着年龄增长，发病率逐渐升高，50岁以上者发病率可达50%。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生（这个等哈来科普啥子叫肠腺上皮的化生和/或异型增生）的一种慢性胃部疾病。

有些人没有明显的症状，有些人会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血。

总体来说，慢性萎缩性胃炎是一种常见病，多发病，所以诊断为萎缩性胃炎无～需～恐～慌～但是！要！重！视！

一、什么是肠上皮化生和异型增生？

肠腺上皮化生一般简称为「肠化」，是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜（肠黏膜把人家胃黏膜的家偷了）。

异型增生也叫做「上皮内瘤变」，是指胃黏膜上皮细胞发生改变，有恶变的可能，代表肿瘤性生长的起始阶段，是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变。

分为轻、中、重 3 级或低级别、高级别 2 级。其中轻、中度异型增生对应低级别上皮内瘤变，重度异型增生对应高级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变（重度异型增生）有短期内进展为胃癌的风险高，需要手术治疗或镜下黏膜切除治疗；

轻、中度异型增生即低级别上皮内瘤变需要定期胃镜病理检查，密切监测随访，以筛查早期胃癌，减少胃癌发生。

（肠上皮化生和上皮内瘤变都是病理诊断，所以大家经常会在病理报告中见到。）

二、慢性萎缩性胃炎的病因是什么？该怎么预防？

敲黑板，重点！！！

慢性萎缩性胃炎与以下一些因素相关。

 1.幽门螺旋杆菌感染

世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。

2.胆汁反流

胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。

3.维生素缺乏

已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素 B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素 C，使维生素 C 对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。

4.免疫因素

胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。

5.生活方式

长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关，与酗酒的关系尚不明确。

另外，从世界范围来看，慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象，随年龄增长发病率也随之增高。

国际卫生组织调查发现，20～50 岁患病率仅 12% 左右，而 51～65 岁则高达 52% 以上。

由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高，也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变，是一种「器官老化」现象。

既然都「器官老化」现象了，我是不是只有摆烂了喃？

千万不行！拒绝躺平！

多数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变，完全预防是不可能的，但通过改善生活饮食习惯，从一定程度上来讲可以预防萎缩性胃炎的发生。

在日常生活中，我们应避免进食隔夜菜、腌熏制、过咸的食物，如咸冬菜、腌肉、熏肉等。应该摄入新鲜的蔬菜、水果。

少吃生、冷、硬、辛辣刺激性食物及过于油腻食物，宜食易消化的食物，不吃过热、过期、煎炸、霉变等不洁食物。

避免暴饮暴食，保持饮食作息规律，戒烟酒等。

小五再来介绍一些治疗慢性萎缩性胃炎的小巧思～

1.根除幽门螺旋杆菌可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率，目前的研究表明杀灭幽门螺旋杆菌可以逆转萎缩，但对于肠化和异型增生的治疗作用有限。

2.目前中药治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展，常用的中成药有摩罗丹、胃复春等。

3.具有生物活性功能的维生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌发生的危险性。

4.适量补充叶酸、维生素B12可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。可以尝试用于萎缩、肠化和异型增生的治疗。

三、得了慢性萎缩性胃炎就一定会进展成为癌吗？

这是最常见的一个误解！！！

谈之变色？不！

可能得益于网络的普及，很多诊断为萎缩性胃炎的患者会将之与胃癌划等号，因此而忧心忡忡。

事实上，萎缩性胃炎只有极少数一部分可能发展为胃癌（大约为 1%）。只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或重度异型增生者，发生胃癌的风险才大大增加。

绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，不会进展为胃癌。

那慢性萎缩性胃炎能治好吗？

目前认为，中药治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展，甚至能部分逆转轻度萎缩和轻度肠化；但还没有确切证据表明已经发生异型增生的可以逆转。

怎么样？通过上述的介绍，你对慢性萎缩性胃炎这个消化系统的常见疾病有初步的了解了吗？

绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的，不会进展为胃癌；如果经过病理学检查确诊为中-重度的肠化和异型增生，也不要担心，只要定期监测，及时到医院进行胃镜等相关检查，早期发现恶变迹象，早期干预就可以。

对于疾病的过于担心反而不利于病情的缓解哦！

文/编辑：丹 丹

排版/制图：花 花

作者：王馨婕

专业审核：唐红梅、王建祥