糖尿病自身抗体三项检测的临床意义

糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型，最常见的是1型和2型糖尿病。

1型糖尿病（T1DM）是一种由于胰岛细胞破坏而导致胰岛功能破坏的自身免疫性疾病。发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮、多尿、多食、消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，患者细胞免疫和体液免疫均有异常，后者表现为体内多种自身抗体的存在，主要包括胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）等。

2型糖尿病（T2DM）常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

问

什么是糖尿病自身抗体三项？

答

1、胰岛素抗体（IAA）

具有诊断价值。IAA应为未曾用过外源性胰岛素的病人体内检出可与胰岛素相结合的自身抗体。IAA的产生与1型糖尿病的发生有显著相关性。

2、胰岛细胞抗体（ICA）

胰岛素依赖型糖尿病患者中，抗胰岛细胞抗体的发生率在90%以上。通常在确诊一年后该抗体水平下降。ICA可更早期发现1型糖尿病。

3、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）

用于1型糖尿病的鉴别诊断和预测。

临床意义

GAD、 ICA 和 IAA 三种抗体是1型糖尿病自然病程中β细胞功能损伤的一个预测指标，也是1型糖尿病和2型糖尿病鉴别的重要免疫学标志，对糖尿病分型和指导治疗有重要意义。

2型糖尿病患者的GDA和（或）ICA、IAA阳性结果应考虑自身免疫性糖尿病（LADA）可能，定期检查GAD、 ICA 、IAA以及C肽水平有助于及早诊断LAAD，发现胰岛功能损害。

GAD、 ICA 和 IAA抗体可用于筛查1型糖尿病的亲属患1型糖尿病的危险性。60%-80%ICA和IAA阳性的直系亲属将在10年内发展为1型糖尿病。

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨