生物科普｜高危HPV持续感染无病变，需要干预吗？

临床根据HPV病毒致病力分为高危型和低危型，低危型HPV感染通常导致尖锐湿疣、皮肤疣等，而高危型HPV持续感染则有进展为癌的可能。

什么是高危HPV持续感染？

常规的定义认为，既往未感染过相关HPⅤ亚型的女性中，在6-12个月的间隔时间内连续二次以上检测到同一种HPV亚型则为持续性感染。

另外临床上也在用HPVE6、E7mRNA方法进行检测，该方法特异性较高，可以减少15%-40%的一过性感染。如果该方法检测结果是阴性则为一过性感染，阳性则为持续性感染。

高危HPV持续感染的病变几率有多大？

一项基于美国人群研究显示：有性行为的男性和女性一生感染HPV的，几率高达85%~90%，大多数感染可以被自身清除，小部分患者高危HPV持续感染，可导致病变并最终进展为宫颈癌。

总体来讲，正常人群HPV自动清除率可高达90%，仅仅10%的女性会持续性感染，大约10年以后，至30年可能有50%的高危HPV宫颈持续感染者罹患≥CIN3病变，另有50%的CIN3病变持续存在或渐渐消退。

高危HPV持续感染无病变要不要干预？

绝大部分的高危HPV宫颈感染者依赖自身的免疫功能可以自动清除感染的高危HPV，尤其是＜30岁的女性。因此，国际公认的宫颈癌筛查策略是，＜30岁的女性以TCT筛查结果为主，≥30岁的女性则应该接受TCT和HPV双筛。

如果是高危HPV16型或高危HPV18型宫颈感染，处理起来就应该更积极一些，因为HPV16型和18型对比其他型别的高危HPV宫颈感染，在同样的时间内发生高级别病变的比例更高。即持续存在10年后，≥CIN3的病变分别为17.2%（11.5%~22.9%）和13.6%（3.6%~23.7%），所以应更加积极干预。

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