案例分享|肝脏里的肿块是肝癌吗？

不少人在检查出肝脏肿块后心里极其害怕，以为患上肝癌，此时不少人会以为自己的生命走到了尽头。其实肝脏长出肿块并不一定就是癌，有些仅只是个良性肿瘤，借助普美显造影剂筛查，就可以对肿块进行准确定性。

肝脏肿块是癌症？

查出肝脏有肿块时，如果患者没有肝脏疾病以及肝癌家族史、饮酒，那么大多数属于良性的，如：肝囊肿、肝包虫病、肝脓肿、肝炎性假瘤、肝血管瘤、肝腺瘤等，只要定期体检复查就可以，不用过度紧张。

肝脏肿块的定性至关重要。即便是一个小的肿瘤，也得及早定性，因为半年或一年以后可能会已经长得很大，失去了治疗的最佳时间，或者已经转移，失去了手术的最佳时机。

全景案例

来自浙江的李大爷，到全景做检查时一副忧心忡忡的样子，因经过当地磁共振、CT以及一系列的相关筛查，均怀疑是结肠癌肝脏转移瘤，且被判定处于晚期状态，李大爷顿感时日无多。

但经过全景影像专家检前问诊，了解他不久前做过结肠癌手术，以及磁共振、CT等均无法对肝脏部位的病灶进行定性的现状，为此接受了肝脏普美显检查。

一天后，检查结果出来...

原来仅只是局灶性肝结节增生（FNH），属于良性肿瘤，并非转移瘤。原本以为癌症转移，只能马上手术否则生命进入倒计时，现在经肝脏特异性造影剂普美显磁共振增强筛查，避免了不必要的误诊，对于预后判断、治疗方法的选择，起了很好的指导作用。几天后，李大爷的影像诊断结果获得病理确认。

普美显磁共振增强影像资料

影像结果：

1、肝尾叶及肝右后叶三枚类椭圆形异常信号灶，考虑FNH可能大。2、肝左叶内下段及肝右叶局部灌注异常，建议随访。

病理结果：

肉眼所见：冰冻送检肝脏标本，8.7*5.5*4.0cm，切面可见灰褐色肿块2枚，大小分别为：2.7*2.2cm、2.0*1.5cm，少量出血，中央可见星状瘢痕，周边无包膜，边界清楚，肿瘤距肝切缘2.5cm，余肝无肝硬化，后送胆囊5.2*3.4cm，壁厚0.1-0.3cm，黏膜粗糙。

镜下所见：2个病灶均有增生的肝细胞团构成，肝细胞无异型性，增生的肝细胞结节之间可见星状瘢痕分隔，其有增生的纤维组织，薄壁小静脉，厚壁肝动脉、增生小胆管以及淋巴细胞构成。周边无包膜，但与肝组织分界清楚余肝无假小叶构成，胆囊慢性炎症。

病理诊断：

1、（肝右叶）局灶性结节增生

2、慢性胆囊炎

MRI肝脏普美显

对于肝脏原发肿瘤和转移瘤的筛查诊断及鉴别诊断，利用肝胆特异性对比剂普美显MRI增强扫描的方式。有利于发现小于1cm的肝脏病灶，大大提高肝内病灶的检出率，而且和常规MR造影剂一样，用量少，安全性高，能更好地用于评价肝功能。

普美显特有的亲脂性EOB基团，能够使约50%的普美显被正常肝细胞摄取，所以普美显的肝脏特异性高，团注10 min~20 min后即可获得清晰的肝细胞特异性图像。完美结合了普通MR造影剂的动态多期特点和普美显肝胆期肝细胞特异摄取的特点。