新生儿便血的原因，你可能想不到有这么多...

初生宝宝给家庭带来喜悦的同时

也让新手爸妈手忙脚乱

尤其新生儿消化道结构功能发育不成熟，喂养和排便情况都需要关注，比如出现一些如呕吐、腹泻、便血等消化道症状时，要引起家长的警惕。今天我们就来聊聊看起来最“吓人”的便血。

我们先了解一下新生儿正常大便是什么样子的，新生儿正常大便与出生后的日龄、喂养方式是有关的，包括：

01、胎便：正常新生儿出生后24小时内排胎便，呈墨绿色 ，是羊水、胎儿脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂以及胆汁、肠道分泌物等，一般持续2—3天。如果持续时间过长，提示可能喂养奶量不足。 

02、过渡大便：一般出生2—3天后，宝宝的大便颜色慢慢由墨绿色变到黄绿色，也有的宝宝生后2-3天即可见到过渡大便。 

03、人工喂养：奶粉喂养的宝宝大便呈土黄色，粗糙糊状或稍硬如硬膏，可略带一些酸臭味，每天约1—2次，也有3~4次的。

04、混合喂养：与母乳和奶粉比例有关，大便多数呈淡黄色，量多成形而且很臭。

05、母乳喂养：大便多呈金黄色或有点儿发绿、稀薄糊状或呈软膏样，有的还伴有颗粒，可有酸腐味，母乳中含有丰富的低聚糖，能够充分地刺激肠胃蠕动，每天约2—6次。个别宝宝也有10余次的，甚至放屁都可崩出少许大便，宝宝生长发育正常，没有不适，就是正常的。 

宝宝正常大便也有个体差异，吃母乳和吃奶粉的宝宝大便次数、形状和颜色都不一样，   只要   宝宝身体无异常反应，也无排便困难，吃奶好，体重增长正常，则可认为宝宝身体健康。 问 什么是新生儿便血？

指新生儿的血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。

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血便的颜色都是什么样呢？

A  

血便的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。可表现为鲜红、暗红、黑色大便（显性血便）；还有部分为大便颜色正常，而做大便化验时查出大便带血，医学上称为大便潜血阳性（隐性血便）。

新生儿常见便血原因有哪些？  

咽下综合征

刚出生的新生儿可能由于咽下羊水或产道的血，进而经肠道排出，表现为便血，此时一般会合并食欲不佳、呕吐甚至呕吐物中也含有血性物质，随着咽下的血逐渐排出，便血量会逐渐减少，一般2-3天左右自行消失。

母乳喂养的新生儿则可能因母亲乳头破裂出血被宝宝咽下引起便血，这种情况下哺乳时母亲会有强烈的痛感，可以观察到乳头皲裂出血，而宝宝一般无其他症状，食欲良好，吸吮有力，无发热、呕吐，便血会随着母亲乳头裂口的愈合而消失。 

过敏性肠炎

本病由于食物中的蛋白质引发过敏反应损伤肠粘膜引起，大部分宝宝除了便血外一般状态良好，食欲及进乳正常，体温正常，无呕吐、腹胀，便血量可多可少；极少数严重者可能有食欲减退、哭闹、呕吐、腹泻、甚至体重下降，以配方奶喂养的宝宝多见，母乳喂养的宝宝母亲如果近期进食较多鸡蛋、鱼虾、牛奶等易过敏食物也可发生过敏性肠炎。

肠道感染

由于感染因素引起肠粘膜受损破溃引起，此时宝宝除了便血还多合并呕吐、腹胀、腹泻、进乳减少等，便中除了带血还可能有粘液、脓性物质，部分患儿可能还有发热，此时需要及时就诊，必要时抗感染治疗。

血液系统疾病

便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血病、弥散性血管内凝血、血友病、湿疹、血小板减少伴免疫缺陷综合征等。

新生儿坏死性小肠结肠炎

本病除了便血外，患儿多合并发热、腹胀、呕吐、腹部拒碰、大便带脓血，肠鸣音减弱甚至消失，另外宝宝的精神状态还会比较差，进乳减少，早期哭闹烦躁，后期多睡、少动，此病进展较为迅速，大部分需要一定时间的禁食配合抗感染治疗，部分重症病例需要手术治疗。

肠道先天发育问题

肠旋转不良、肠扭转、肠息肉等疾病，由于肠道先天发育异常所致，可以出生即有症状，也可以生后数天间断出现症状，除便血外还可以有呕吐、腹胀等。 

便秘

长期严重的便秘可以导致肛周粘膜撕裂致便血，多为大便表面有新鲜血，肛周也可见新鲜血或裂口，同时患儿有排便时哭闹、拒绝擦拭肛周等表现。

新生儿维生素K缺乏

本病可以导致凝血功能障碍出现便血，维生素K不易通过胎盘，母体内的维生素K很少进入胎儿体内，而胎儿肝酶系统又不成熟，本身合成维生素K功能差。出生时新生儿(尤其早产儿、小于胎龄儿等低出生体重儿)肝内维生素K储存量少，血维生素K水平较低，出生后都有发生出血的倾向。

假性便血

如假月经，新生女婴受来自母体的雌激素的影响，在出生后5-7天出现少量阴道流血，称为假月经，因为新生儿使用纸尿裤，血与便混在一起或渗入尿布里，会被误认为便血，需要仔细分辨，此时血与便可以不同时存在，即尿布上每次只有便或只有血，这是一种生理现象，一般血量不多，且持续时间不长，一般温开水清洗局部，防止感染待其自然消退即可，注意避免用力、过度擦拭。

如果出现便血的相对应的部分症状该怎么办？

咽下母血、肛裂、假性血便，在家观察就行。

过敏性肠炎：最好到医院就诊，在医生指导下回避引起过敏的食物。

肠道感染：抗感染、隔离

新生儿坏死性小肠结肠炎：禁食、抗感染、支持，严重者手术治疗。

肠旋转不良、肠扭转、肠息肉等外科疾病：手术治疗。

新生儿维生素K1缺乏：补充维生素K，止血治疗。

文字：新生儿病区 孙辰

图片：新生儿病区 部分来源于网络

排版：宣传科 张婧 | 审核：宣传科 杨馥羽

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