如何预防产后肺栓塞？

近日，我院成功抢救一位产后急性肺栓塞的产妇，在社会上引发热议。我们十分感激那些认可和支持的声音，但是有一些被事件本身吓到的女性朋友，她们更是我们关注的对象。肺栓塞虽然危险、起病急，但是，如果能够做到正确的识别和预防，这一疾病是完全可以避免的！希望本文的内容可以帮助各位女性朋友，更好地了解和预防肺栓塞带来的危害。

一、什么是肺栓塞？

肺栓塞和下肢深静脉血栓形成都属于静脉血栓栓塞症（下文以VTE代指）。肺栓塞是指，血凝块从下肢脱落并移行至肺，造成1条或多条血管被堵塞，从而表现为肺栓塞。妊娠期和产后（产褥期），肺栓塞的风险较非孕期升高。因此，孕产妇尤其需要警惕和预防肺栓塞的发生。

二、产后出现哪些症状，需要怀疑肺栓塞？

出现呼吸困难、胸痛、全身青紫、咯血等症状，需警惕肺栓塞的发生。

另外，肺栓塞发生前，通常会有下肢深静脉血栓形成，如果出现了下肢疼痛、肿胀等症状，切记：限制活动、不要按摩患肢、尽快就医，把肺栓塞扼杀在摇篮里。

三、产后如何预防肺栓塞？

1.对于一般人群来说，日常生活中应做到：

(1)合理膳食；

(2)规律开展孕期运动；

(3)避免脱水；

(4)避免长时间卧床或制动；

(5)鼓励术后早期活动；

(6)识别VTE的风险因素和早期症状。

2.以下物理方法可作为预防措施的首选，也可作为高危人群药物治疗的辅助治疗手段：

(1)足背屈；

(2)防血栓梯度加压弹力袜：适用于产前或产褥期可以自由活动的孕产妇，或接受药物抗凝的同时穿戴梯度加压弹力袜；

(3)间歇充气加压装置或足底静脉泵：适用于长时间卧床制动的孕产妇，存在高危因素，尤其是剖宫产术后的产妇，建议至少使用至产后第天，对于不适宜穿梯度加压弹力袜的产妇可以考虑整夜使用。

3.妊娠期及产褥期有高危因素的孕产妇，合理应用低分子肝素注射可有效预防肺栓塞的发生。

四、一些建议

虽然孕产妇发生肺栓塞的风险较一般人群增加，但是总体来说，仍是发生率不足1/1000的小概率事件，不必为此产生恐惧心理。其次，肺栓塞如果发生，起病急、变化快，十分危险，但现在许多医院，尤其是北京朝阳医院，都有对VTE疾病高危因素的动态评估，对于高危患者，尽早干预，做好预防，大大降低了发生肺栓塞、下肢静脉血栓形成的发生率，避免了由此带来的严重后果。最后，也提出一个中肯的建议，如果条件允许的前提下，鼓励广大的女性朋友在最佳生育年龄生育，减少由高龄带来的许许多多危险。

作者：窦若冲，路军丽，李华