私处“发白”、发痒，它正在悄悄破坏外阴！严重可致癌

去年5月，白岚（化名）开始出现持续的外阴瘙痒，在家洗澡时，发现外阴上出现了白色的斑块。起初她并未在意，但是今年以来，发白的部位越来越痒，还变硬了，甚至小阴唇都变小了，阴道口边缘还有点硬硬的，同房时隐约有疼痛感。这白白的，到底是怎么回事？难道是白癜风？白化病？

6月初小区一解封，白岚就去了皮肤科，但皮肤科的医生检查后却建议她到妇科就诊，于是她又挂了红房子的外阴门诊。妇科医生仔细检查后，作出“外阴硬化性苔藓”的诊断。

硬化？苔藓？好吓人啊，这到底是个啥？

外阴长“苔藓”，这是个啥？

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外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，随着疾病的进展，变白的组织变得越来越厚，发生苔藓样改变，并不是真的长了“苔藓”。本病曾被称为外阴白斑、外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等，1987年国际外阴病研究协会（ISSVD） 正式命名为外阴硬化性苔藓。这种疾病在青春期前、围绝经期、绝经后女性中更常见，确切病因尚不清楚，可能和遗传、免疫、内分泌等因素有关。

大多数患者会有明显的瘙痒、性交痛，如果有皲裂或糜烂，则可能出现皮肤疼痛。女孩青春期前发病的话，可能会在大小便后感到外阴、肛周不适。

硬化性苔藓最早的病变是乳白色的斑点和斑块，因此易与白癜风和炎症后色素减退混淆。

硬化苔藓严重可致癌

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和白岚所经历的一样，硬化苔藓会给女性“私处”带来一系列麻烦。阴唇可能在中线粘连，部分封闭前庭。小阴唇会逐渐缩小，最后可能完全消失。阴蒂包皮可能会肿胀和结疤，通常会导致阴蒂部分或完全包埋。阴道口挛缩狭窄，边缘变得坚固且不活动。还有的患者会出现继发性改变，包括紫癜和皲裂。

硬化性苔藓如果不能得到规范的诊治，可能导致严重的外阴萎缩、疤痕形成，影响患者的生活质量，甚至导致恶变，增加外阴癌前病变及外阴癌的风险。因此，必要时要行外阴活检以明确诊断。

长期维持治疗，可以阻断其进展

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作为一种慢性疾病，外阴硬化性苔藓经规范治疗后，大多改善明显，但需要长期维持治疗才能阻断进展，同时每半年到一年外阴门诊复诊。

药物治疗 

一线治疗推荐局部外用糖皮质激素，经过3个月的诱导缓解阶段后，建议长期维持治疗。二线药物主要是钙调神经磷酸酶抑制剂。

物理治疗 

点阵激光、聚焦超声、光动力以其安全、有效、微创的优势，也可作为外阴硬化性苔藓的治疗手段，目前我院宫颈与阴道早期疾病诊治中心已成熟开展。

手术治疗 

当硬化苔藓引起性交困难或阴蒂包茎时，可采用手术进行矫正。

生活方式调整 

注意避免外阴局部机械损伤。例如不穿紧身衣、不用硬质车座等。而且尿液能够诱导和加剧病情，排尿后要尽快拭干，排尿前后或游泳前后也可以使用保湿霜保护皮肤。

外阴硬化性苔藓并不是一种普通的皮肤病，对女性私处的危害不容小觑，严重可导致外阴癌前病变和外阴癌，因此需要规范的、长期的维持治疗，来阻断进展。当外阴出现白色斑点时，记得及时就医哦~~

作 者 介 绍

肖凤仪，复旦大学妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心高年主治医师，医学博士，新西兰奥克兰大学访问学者，参与多项国家自然科学基金面上项目，以第一作者发表专业SCI及核心论文10余篇，多次参加美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）大会交流。

专业擅长：

宫颈癌前病变、阴道、外阴上皮内病变、外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓等妇科常见疾病的诊断和治疗。阴道镜检查和宫腔镜手术等。

审 核 专 家

丛青，宫颈与阴道早期疾病诊治中心秘书，博士，副主任医师，硕导。

专业擅长：

阴道镜检查、宫腔镜检查和手术。包括宫颈癌前病变、早期宫颈癌、阴道、外阴上皮内病变、外阴白斑、宫腔占位、宫腔粘连，以及难治性盆腔炎、阴道炎和外阴炎等妇科常见病诊断和治疗。

编辑：李妙然