【聚焦专科】妙手医“骨”， 用心守护患者“脊梁”

聚焦专科

Focus on Specialty 

人无骨而不立，骨无关节而不活

骨骼在人体内的作用尤为重要

骨科疾病牵一发而动全身

一次骨折对患者生活质量有很大影响

作为市重点培育学科，自科室细化成立以来，仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）骨二科不断创新、发展，坚持以高度的责任心、精湛的技术和优质的服务为患者解除病痛，赢得患者的信赖和社会各界的好评。

骨二科团队

PART 01、妙手施治急性颈部脊髓损伤

方寸之间的脊柱内，包含着“指挥”人体机能活动的重要神经。脊柱手术也被公认为难度大、风险高，稍有不慎就有可能造成神经损伤，对患者产生严重后果，也对医生的技术有着极高要求。

“感谢你们的精心治疗和护理，我家老爷子恢复得很快，现在手脚基本上可以活动了。”近日，患者龚大爷的家属来到骨二科，代替父亲连连向医护人员表示感谢。

据了解，88岁的龚大爷因突然出现颈部酸痛伴四肢无力活动障碍的症状被家人送到县人民医院，入院后做头颅CT，显示无出血。进一步作颈椎MR检查，显示患者C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，部分椎管狭窄，颈椎退行性改变，硬膜外占位。结合患者神志清醒且无恶心呕吐等症状，朱杰鹏主任初步诊断龚大爷的疾病为一种比较少见的疾病：颈部脊髓损伤不全瘫、颈椎硬膜外自发性出血伴血肿形成以及椎管狭窄。

科室团队讨论

面对龚大爷的病情，朱杰鹏主任告知其家属需尽快入院动手术。手术前，朱杰鹏主任带领骨二科医疗团队为患者从手术方式到术后康复制订了周密的治疗方案。考虑到颈髓神经损伤需要尽早手术，而且患者高龄、手术耐受力差等原因，甚至搬动不当都可能造成脊髓二次损伤，团队成员快速、高效探讨手术方案，力求尽早手术解除神经受压，并尽最大可能缩短手术时间，减少手术创伤，促进术后康复。

手术中

当天中午，骨二科医疗团队在麻醉科、手术室的密切配合下，朱杰鹏主任为患者行“C2—C6颈椎后路椎管探查减压术＋血肿清除术”。考虑到患者高位硬膜外占位位置的特殊性，朱杰鹏主任谨慎、细致地进行手术操作，沿C2~C6棘突左侧分开剥离，并止血，向外侧显露至侧块处，显露良好后，行C3、C4、C5左侧椎板后侧用磨钻磨除外板及板障，并磨薄，再用小椎板咬骨钳咬除内板……手术很成功，历时1小时20分钟顺利结束，术中出血约50ml。

PART 02、十多年病痛一朝解决

“多亏你们，我在家门口就能享受到这么好的医疗！” 不久前，郑阿姨在县人民医院医共体横溪院区接受了手术，彻底告别了困扰自己十多年的老毛病。

今年57岁的郑阿姨，在十多年前被诊断出患有腰椎间盘突出症。这十多年来，郑阿姨四处求医，中医、西医，土方法、贴膏药……各种各样的办法都试了，可就是不见好，郑阿姨只能一天天强忍着腰痛的折磨。

“痛起来后走路都没法走了，就像跛脚似的，要拖着腿走，干活也干不了。最疼的是屁股，一直疼到脚，又酸又麻，就顺着这根筋，全都疼。”1个月前，郑阿姨的腰痛越来越厉害，痛得实在受不了了，于是她在家人的陪伴下来到了仙居县人民医院医共体横溪院区骨科就诊。

朱杰鹏主任正在查体

作为县人民医院医共体横溪院区院长，在详细询问郑阿姨的身体情况后，朱杰鹏主任发现患者出现间歇性跛行，不能走远路，同时影像显示腰椎三度滑移伴椎管明显狭窄，神经明显受压，椎间隙前侧骨赘形成，建议患者尽早进行手术治疗。由于手术复杂，难度系数大，朱杰鹏主任跟患者详细沟通，并组织多学科会诊，最终决定进行“后路开窗椎管减压椎间融合内固定术”。

手术中，由朱杰鹏主任与横溪院区骨科团队、麻醉科、手术室人员默契配合，历时3个小时，圆满完成了本次高难度手术。该手术刷新了横溪院区骨科脊柱手术难度的纪录。术后不久，郑阿姨康复出院，目前腰腿不疼了，也可以正常行走了。

PART 03、为高龄髋部骨折患者保驾护航

高龄髋部骨折，又称为老年人“人生的最后一次骨折”，由于老年人多伴有骨质疏松、骨骼强度下降、骨骼脆性增加等因素，往往生活中常见的低能量损伤如跌倒或轻微碰撞即可引发老年髋部骨折。如处理不当，将严重危及患者的生命。

2020年7月底，94岁的王大爷在家行走时不慎摔伤，老人的子女立即将其送到了县人民医院。经检查，被诊断为右股骨颈骨折，需立即实施手术治疗。

针对王大爷的身体情况，如果按照以往的治疗方案要进行卧床牵引，两个月的卧床将会给老人带来严重的并发症，压疮、肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等等，任何一个并发症都可导致病情的加剧甚至危及生命。为此，骨二科医疗团队迅速启动多学科协作（MDT）模式，由该科室与麻醉科等联手为老人实施人工髋关节置换术。手术非常成功，老人成功脱离危险。

“没想到这么短时间就可以下床行走了，还免去了卧床带来的痛苦和不便。”在医护团队的精心治疗与护理下，术后第2天，王大爷就已经可以下地活动行走，家属的脸上也一扫前几天的阴霾，露出了开心的笑容。

骨二科主任朱杰鹏表示

“老年人髋部骨折，最怕卧床不起，要尽快坐起来、走起来。现代医学已经摒弃了传统医学‘躺床上静养’的观念，提倡积极手术治疗，保守只是在有手术绝对禁忌情况下的无奈之举。”

近年来，县人民医院骨二科团队根据高龄髋部骨折患者全身综合情况，开启多学科协作模式快速评估手术风险，为其制订个性化的人工髋关节置换快速康复治疗方案，最大程度地减少患者的痛苦，降低潜在并发症发生的可能，力争让患者早点康复，早日下地，造福了众多老龄患者。

朱杰鹏主任表示，今后仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）骨二科将继续深化二级学科建设，潜心培育骨科“匠才”，优化诊疗护理服务，以更精细、更专业的技术为仙乡百姓服务。

PART 04、专家介绍

杨国栋 

主任医师

仙居县人民医院副院长、骨科主任

简介：中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会委员、浙江省康复医学会创伤康复专业委员会常委、白求恩.浙江省骨科加速康复联盟委员、台州市医学会骨科分会常委、台州市医学会关节分会副主任委员

专业特长：创伤骨科：精通四肢骨折及骨盆、髋臼骨折等部位粉碎性骨折、复杂骨折的手术治疗，擅长骨折微创内固定治疗，尤其是骨盆髋臼骨折的微创手术，达到快速康复效果。对于骨折不愈合、陈旧性骨折、骨髓炎也有丰富临床经验。关节外科：各种骨关节炎的治疗，膝，肩疾患的关节镜手术，擅长精准髋膝关节置换术、翻修手术。脊柱外科：擅长各种脊柱骨折的微创手术、骨质疏松性骨折的综合治疗。对颈椎病、腰椎间盘突出症的治疗有丰富的临床经验。

朱杰鹏

主任医师

骨科副主任

兼骨二科主任

专业特长：骨科各种创伤、骨折的规范诊疗；各种脊柱创伤骨折标准化治疗老年骨质疏松性骨折的微创手术和开放手术；颈椎病、腰椎间盘突出症全内镜下微创手术，以及脊柱复杂疾病的开放手术和矫形复杂髋膝关节疾病的诊疗和关节置换手术；关节镜下膝、肩、踝手术；显微修复手术等。

应良

副主任医师

骨二科主任助理

专业特长：创伤：精通四肢骨折及骨盆、髋臼骨折手术治疗及骨折不愈合的治疗，擅长骨折微创内固定治疗，尤其是骨盆髋臼骨折的微创手术。运动医学：各种膝，肩疾患的关节镜手术。脊柱外科：擅长各种脊柱骨折的微创手术、骨质疏松性骨折的综合治疗。

费稳杰

副主任医师

简介：从事骨科临床工作15年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。曾赴浙二医院进修一年，全面学习四肢创伤、脊柱、关节、骨肿瘤方面的理论及手术操作，台州医学会手外科分会委员

专业特长：骨关节创伤、骨关节疾病及脊柱外科疾病、关节外科的诊治。

来源：综合

编辑：陈飘飘

责编：应美芳

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