【健康宣教】网球肘（肱骨外上髁炎）康复锻炼指南

“网球肘”是肱骨外上髁炎的一种通俗叫法，其本质是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。好发于所有过度使用腕伸肌的人群，比如网球爱好者，因此被称为网球肘。

导致原因

网球肘是由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛，疼痛的产生是前臂伸肌腱重复用力引起的慢性撕裂伤造成的。在作用力抓-握-提-拉-举的动作时感到患部疼痛是典型过渡劳累导致的。

表现形式

1、肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推动作时更加剧烈，同时沿伸腕肌向下放射；

2、劳累后加重，休息后缓解；

3、前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。

（例：提重物前臂外侧产生疼痛，疼痛可放射至手部与肩部）

治疗方法

1、减少反复抬腕动作或提拉重物；

2、

电疗：低频、中频

作用：放松肌肉、缓解疼痛

时间：30min/次；

超声波

作用：放松肌肉、缓解疼痛

时间：15min/次

激光照射

作用：消炎止痛

时间：20min/次

3、按摩治疗：疼痛点及周围肌肉按摩放松。（3-5分钟/次，每小时/次）

4、运动治疗：拉伸和加强受伤肌腱附着肌肉的具体练习，将有助于愈合过程。治疗性锻炼计划的早期目标是促进肌肉耐力并提高对重复性压力的抵抗力。

运动治疗

①伸肌群的牵拉

1、手腕伸展牵拉

●将手腕向后弯曲，就像发出“停止”手势一样。

●用另一只手在手掌上施加轻微的压力并将其拉向你，直到你感到前臂内侧伸展为止。

●保持伸展15秒。

作用：降低肘关节肌张力，放松腕屈肌 ,有助于减轻疼痛

频率：5个/次，4次/天

2、手腕屈曲牵拉

●将手掌朝下拉直并弯曲手腕，使手指朝下。

●轻轻地将手拉向身体，直到感觉到前臂外侧伸展为止。

●保持伸展15秒。

作用：降低肘关节肌张力，有助于减轻疼痛

频率：5个/次，4次/天

②前臂外旋及内旋 

站立位或坐位，肩膀自然下垂屈肘90°强化前臂旋转肌肉力量训练，手握哑铃（重量按个人情况而定，一开始训练不加哑铃），匀慢速前臂旋转。

●手掌朝向侧面开始，慢慢将手掌向上转动手掌。

●然后慢慢回到起始位置，手握哑铃（重量按个人情况而定），匀慢速前臂旋前

●手掌朝向侧面开始，慢慢将手掌向下转动手掌，然后慢慢向下转动手掌。

●然后慢慢回到起始位置，手握哑铃（重量按个人情况而定），匀慢速前臂旋前

如果连续2天可以连续30次重复而不会增加疼痛，可以逐渐增加哑铃重量开始进行锻炼。 

站立位或坐位，肩膀自然下垂屈肘90°，手握哑铃（重量按个人情况而定），匀慢速前臂旋前

作用：维持前臂旋转活动度，防止关节僵硬，加强旋转肌肉力量

频率：30个/次，1次/天

③肩关节各个方向的活动

●坐位或站位主动活动肩关节各个方向活动

●肩关节自然下垂，肘关节伸直，掌心向内，肩关节做矢状轴上抬高

●肩关节自然下垂，肘关节伸直，掌心向内，肩关节做向躯干外侧抬高

作用：维持肩关节活动度，防止关节僵硬

频率：5min/次，2次/天

④手腕活动

●屈：屈肘90度，掌心向内，手腕逆时针向下弯曲

●屈肘90度，掌心向内，手腕顺时针向上弯曲

● 屈肘90度，掌心向下，手腕向小指侧屈

● 屈肘90度，掌心向下，手腕向拇指侧屈

作用：维持腕关节活动度，防止关节僵硬

频率：5min/次，2次/天

支具固定

通过改变伸肌腱止点的位置和减少伸肌腱的收缩，减轻肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，佩戴时间遵医嘱。

肌内效贴布

贴布有方向性地置于前臂伸肌群，根据肌肉走向，作用执行。（注：必须咨询、按照康复治疗师所嘱执行，请勿水洗），2-3天更换贴布。该治疗方法可以减轻前臂活动时的疼痛，避免加重（此方式适用于疼痛较轻，易缓解患者，严重者请就医）

来源：宁波市第六医院