耶氏肺孢子菌肺炎

病例介绍

患者年龄：65岁

患者性别：男

发热、气促1周。

既往史：

一周来，常规抗感染疗效欠佳。

弥漫大B细胞淋巴瘤病史，R-CHOP方案规律化疗中。

查体：

发热、气促；双肺可闻及湿啰音。

辅助检查：

淋巴细胞降低，乳酸脱氢酶及G试验升高。

胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影。

考虑耶氏肺孢子菌肺炎感染时，需进行痰涂片嗜银染色。所有的痰标本均应进行抗酸染色，也应进行分枝杆菌、真菌、 需氧菌和军团菌培养。

支气管镜检查留取灌洗液送检常规培养及宏基因组下一代测序，结果回报示：耶氏肺孢子菌特异性序列数2487条，支持耶氏肺孢子菌肺炎诊断。

初步诊断：

耶氏肺孢子菌肺炎。

治疗：

以复方磺胺甲噁唑联合米卡芬净抗肺孢子菌为主的抗感染方案，辅以呼吸支持、早期康复、营养支持、脏器保护等综合治疗策略。

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病例图片

（有创机械通气联合俯卧位通气；震动排痰；下肢肌肉康复训练；患者诊治过程中影像学对比情况）

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2022-09-10

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