运营管理体系“三步”曲，县级医院走到了哪步？

“县域覆盖9亿多人口，是城市人口的两倍。但相较于城市，县域内医疗资源比较薄弱，管理水平、技术服务与老百姓日益增长的健康需求尚有一定差距。因此，我们要更加重视县域医疗服务体系建设，只有这样，才能真正落实习总书记的‘一切为了人民，为了人民的一切’的精神。”

国家卫健委医院管理研究所主任马丽平线上致辞

在日前召开的“人工智能‘智’医时代下，县域医院运营管理高质量发展论坛”（2022年第四届中国健康县域大会暨新时期县域医院综合能力提升高峰论坛之分论坛十二）上，国家卫健委医院管理研究所主任马丽平在致辞中对县域医院给予了殷切的期盼。

针对论坛主题，她表示，“高质量发展五大中心”建设重点在于提升县医院科学管理水平，推动医院运行管理的科学化、规范化、精细化。在千县工程、医保支付制度改革等时代背景下，县级医院必须与时俱进，利用好信息化和智慧化等现代化工具，做好三个转变，三个提升，达到运营管理的规范化和精细化。

高质量运营管理的“秘诀”  

《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》中提出，要推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用，要依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心，强化县医院对县域医共体内的医疗卫生机构的协调管理。文件提出，要依托运营管理中心，加强全面预算管理，健全绩效评价机制和县域医共体绩效考核制度，规范临床诊疗行为，明确双向转诊标准和流程，建立长期稳定的分工协作机制。

那县级医院是如何建设运营管理中心的呢？

成都市新都区人民医院党委书记古翔儒线上分享

成都市新都区人民医党委书记古翔儒 认为，运营管理中心的核心资源是“人”，“上面千条线，下面一跟针。所有的政策要求最终都必须落实到人的身上。”

医院树立了以人为本的管理理念，扬长补短，最大限度地调动“人的主观能动性”，让每个人发挥出最大的价值。“我们为专业技术人员和管理人员提供了规范的成长通道，铺就了成才之路。”

在运营管理中心建设方面，他分享了五点做法：一是制定了第一责任人制度，指定院长和科主任担任安全运营管理的第一责任人；二是聚焦规范，精细化的管理离不开各项规范，包括人的行为规范、管理工具的规范、技术的规范等；三是聚焦发展目标，比如国考、创等级医院、创重点专科等；四是找到杠杆，为发展赋能；五是以“学科+运营”为推手，构建全流程的管理平台，追踪好运营管理。

目前，成都市新都区人民医院是国家三级甲等综合医院、三星数字化医院、新都区区域医疗中心。在提高运营管理的过程中，医院始终把“评审当做管理大纲，绩效考核当做绩效大纲，把各类能力指南当做实力大纲”，高标准地督促医院朝着更好的方向发展。

山东省泗水县人民医院党委书记孙庆才

山东省泗水县人民医院党委书记孙庆才从党的建设、疫情防控、医联体建设、学科建设、群满工作、公益事业等方面诠释了医院高质量发展的“秘诀”。

在医联体建设方面，医院以“远交近融”为核心，一方面与济宁市第一人民医院建立专家常驻型医联体合作模式，挂牌成立了济宁市第一人民医院泗水院区，启动博硕医疗团三年工作计划；一方面，加盟青岛大学医疗集团，多次参加集团线上远程学习培训，并选派医护人员参加集团现场培训。

此外，开展医联体建设以来，医院积极开展周末专家门诊活动，邀请济宁市第一人民医院、山东省肿瘤医院、山东省立医院、济宁医学院附属医院专家来院坐诊、开展教学查房、病例讨论，推进了医院医疗技术水平不断提升。

在推进医联体建设工作中，充分发挥名医的示范、带教、辐射引领作用，成立院士工作站、名医工作室，通过名医传帮带，不断构建起医院新一代名医雏形。在上级医院专家的指导下，医院医疗技术水平稳步提升，新业务相继开展，持续满足着县域内广大群众的就医需求。

四川大学华西医院院长办公室综合科（国家医学中心建设办公室）科长周昀线上分享

四川大学华西医院院长办公室综合科（国家医学中心建设办公室）科长周昀认为，“医院在发展的过程中，都要经历一个阶段，先做适度规模，再做强，再做精，最后再做优。”运营管理的发展同样如此。他介绍了医院运营管理体系发展的三个阶段，即精细化、标准化和智慧化。

2014年，华西医院曾对精细化管理做了专门的分析，总结了精细化管理的要诀。“其内涵可以总结为三高三重，即高标准、高质量、高效率；重细节、重基础、重落实。其核心是以目标考核精细化为依据，以质量管理精细化为基础，以绩效管理精细化为抓手，以运营管理精细化为方略展开的。”同年，医院确定今年主题为精细化管理年，启动了目标考核精细化、基础管理精细化、资源配置精细化、成本管理精细化等八大精细化管理工程。

2018年，医院以日常管理问题为切入口提出了标准化管理，推动医院管理的同质化。职能部门启动了91项标准化管理项目，针对各项日常的管理流程都必须要通过标准化的流程图去进行标准化的管理；医疗方面，启动了83项标准化的管理病种；护理方面，也针对流程标准化和病种标准化启动了50项标准化管理项目。

“精细化管理和标准化管理是医院管理的基础，智慧化管理是各级医院未来发展的方向。”在智慧化管理方面，华西医院充分利用5G信息技术的支撑，已经开展了多项智慧医疗服务。

智能化助力高质量发展  

论坛还邀请三位企业代表，分享了他们对智能化助力医院高质量发展的经验和看法。

成功使者集团高级培训师、医院管理实战专家蒋兴文

成功使者集团高级培训师、医院管理实战专家蒋兴文介绍了一种公立医院高质量发展管理实操工具——目标支持系统。该系统以教练文化为核心，通过网络平台与教练会支持，实现跨时空管理和全员自我管理的长效目标管理系统，将团队的目标管理系统化、流程化、可视化，让团队每个成员都成为目标实现的参与者、维护者和推动者。

系统提供了一种全新的管理模式：“团队作战单元”的模式，明确总体目标，分成几个团队单元，中高层参与其中，聚焦团队目标，相互激励，相互监督，推动目标完成。定期召开教练会，熔炼团队、落实改进、总结价值，凝心聚力。

系统也是一种高效的管理工具：利用互联网，使用网络目标支持平台，公开承诺，每周总结、每周计划、每周检视，随时查看，随时激励，随时检查，随时督导。

飞利浦（中国）投资有限公司资深人工智能架构师吴艳玲

飞利浦（中国）投资有限公司资深人工智能架构师吴艳玲介绍，医联体是落实分级诊疗体系的重要途径，其核心是要提升基层医疗机构的服务能力。她认为，医联体要充分运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息的互相共享，这样，就能更方便地去开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务。

“这为AI与医联体的结合提供了良好的发展契机。”她介绍，当前全国各大医院都在开展AI的研究和合作项目，有些已有启动了AI应用的试点和临床试验。

近年来，飞利浦通过大量的医学数据深度学习，不断汲取顶级医院各领域专家的经验，将研究成果应用于构建包含AI影像系统、AI辅助诊断系统、AI辅助治疗系统在内的解决方案。“我相信，将这些方案应用在基层医院中，能更好地帮助基层医疗机构释放潜能。”

望海康信（北京）科技股份公司战略咨询中心副主任杨帆

望海康信（北京）科技股份公司战略咨询中心副主任杨帆对疫情发生近三年来公立医院相关政策进行了高度总结，他认为，当下政策导向清晰、时间节奏明确，各县域医院都在结合当地实际情况，探索与践行高质量发展落地路径。未来公立医院将会着眼医疗服务、资源效能及经济效益的结合并统一考虑，在保证服务品质的同时持续不断的优化疾病资源消耗将成为主旋律，而且实现这一步信息化与数据的支撑尤为重要。

杨帆结合典型临床场景推演了全口径下智慧管理保障体系的应用，以医嘱行为为驱动构建全资源调配模型，应如何通过可量化指标将临床与智慧管理各域相结合，实现客观准确评价，信息化与数据技术支撑如何实现科学化建设。

除此之外，杨帆在医院人力资本建设方面提出了以临床需求为导向的全面人才画像管理及固定绩效保障策略。同时对于医保飞检的重点不合规问题，他也进行了全面剖析，并提出了有针对性的应对策略。

最后，他总结了信息化与数据支撑智慧管理全面建设，促进县域综合能力提升是体系化工程，应有顶层设计，有可落地的计划，有阶段产出，只有这样县域高质量发展才能加速夯实落地的步伐。

浙江省人民医院定海分院院长助理谢屹红

此次论坛由中国医药卫生文化协会，中国农村卫生事业管理杂志社，健康县域传媒主办，中国医药卫生文化协会医联体促进分会，中国医药卫生文化协会学术部，健康县域（北京）文化传播有限公司承办。论坛由浙江省人民医院定海分院院长助理谢屹红主持。

责任编辑：程然

审核：王军