当教师节遇上中秋节 ▏@中山一院柳俊教授，您有一封来信，请查收！

转眼间，在三明市第一医院实习已4个多月，如果要问我此间实习最大的收获是什么？那一定是在三明市第一医院心内科带教老师及中山大学附属第一医院柳俊教授指导下完成的一篇题为《肥厚型心肌病心脏超声诊断数值调整》的实习研究报告。     

相信有许多同学都和我一样，在潜意识中，觉得自己和“研究”这一类词根本搭不上边，起码在实习阶段是这样的。此前，从未有人对我谈起过“研究”——什么是研究？为什么研究？该如何研究？直到我轮转至三明市第一医院心内科。   在柳俊教授的指导和鼓励下，我认识到“原来我可以。”    

柳教授勤勉敬业，指导学生“别有用心”。无论是日常交班查房，或是疑难病例讨论，亦或是对年轻医师技能的培养，都别出心裁地将教学思维发挥在每一处。   柳教授时常抛出问题，而后诱导我们发现另一个问题，最后指导我们如何解决问题，深究问题本质。柳教授总能在不同的病例中发现特殊之处，鼓励我们去收集，去发现，形成报告。   在柳俊教授的指导下，我收集了近一个月“高血压病”患者的心脏超声结果，找到了“肥厚型心肌病心脏超声诊断之室间隔厚度与左室后壁厚度之比为何由1.3增改至1.5”这个问题的答案。我将分析结果汇报给柳教授。柳教授第一时间批改了我的分析报告。从行文逻辑到字符标点，均体现其严谨的学术素养。柳教授还鼓励我将研究报告拿去投稿。      

对柳教授而言，我只是他指点过的莘莘学子中的普通一员；但对我而言，   柳教授却是我医学道路的引路人，带我踏出了研究探索的第一步，教会我用发现的眼光看待问题、解决问题。同时，也让我明白，只要俯下身去做，扎扎实实干，就会有收获。  

非常庆幸能得到柳教授的指导和帮助，其严谨的治学态度、渊博的专业知识、敏锐的学术思想以及勤勉的敬业精神都给我留下了深刻的印象。这将激励我在今后行医之路上不懈努力。

“双节”来临之际，谨以此文向柳俊教授致以最深的敬意和最诚挚的感谢! 

莆田学院2020级临床医学学生 谢代俊

附：肥厚型心肌病心脏超声诊断数值调整的实习研究报告

 近期轮转至心血管内科实习，为了在查房时有更扎实的理论基础，入科前我重新复习了《内科学》循环系统疾病章节。此次复习使我产生了一个疑惑：在人民卫生出版社《内科学》第九版“肥厚型心肌病”心脏超声诊断将室间隔与左室后壁厚度之比大于1.3这一诊断标准删除了！而同在人民卫生出版社《内科学》第八版“肥厚型心肌病”心脏超声诊断中，这条诊断标准是存在的。难道这一诊断标准已经不适用了吗？于是我翻阅了最新的肥厚型心肌病诊疗指南，在指南中该诊断标准更改为室间隔与左室后壁厚度之比大于1.5。

为什么会出现这种变化呢？我开始寻找答案。在中山大学附属第一医院心血管内科柳俊教授的指点下，我收集了100份患有“高血压病”患者的心脏超声报告结果。在这100份心脏超声结果中有46%的患者存在室间隔增厚（室间隔厚度>12mm），16%的患者存在左室后壁增厚（左室后壁厚度>12mm），另外有10%的患者室间隔与左室后壁厚度之比大于1.3，无1例室间隔与左室后壁厚度之比大于1.5！      我想，对于“肥厚型心肌病心脏超声诊断标准之室间隔与左室后壁厚度之比为何由1.3增至1.5”这个问题我已经有了自己的答案。肥厚型心肌病是一种以心肌不对称增厚为特征性表现的心脏疾病，但引起心肌肥厚的疾病有许多，如高血压心脏病，长期高血压导致心肌代偿性肥厚，此类心肌肥厚常呈对称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度相差往往不大，不过仍有部分患者心肌肥厚表现出室间隔与左室后壁厚度之比大于1.3，极少有大于1.5者。反观肥厚型心肌病，以室间隔肥厚为显著表现，甚至可导致左室流出道梗阻，而左室后壁增厚程度较小，所以室间隔与左室后壁厚度比值往往大于1.5。若继续沿用比值为1.3的诊断标准极有可能导致误诊，将1.3调整至1.5不仅减少了误诊的可能性，也更符合肥厚型心肌病的疾病特征。     这一改变是为了更准确地将肥厚型心肌病与其他因心脏前/后负荷增大导致的心肌肥厚疾病相鉴别，体现了医学科学的严谨与细致。身为医者，面对复杂多变的人体与种类繁多的疾病，我们应时刻保持缜密的思维，不断学习新知识，才能更好地为每一位患者制定正确的诊疗方案。      

专家简介

柳 俊 

 主任医师  医学博士  硕士研究生导师

中山大学附属第一医院

内科教研室副主任

心血管内科教学主任

心脏CCU副主任

社会任职：

广东省医学会心血管病学分会急危重症学组委员

中国医师协会和广东省医师协会毕教专委会执行委员会委员

中山大学附属第一医院教学指导委员会委员

医疗专长：主要从事心血管内科临床工作，对冠心病、心肌缺血、高血压、瓣膜病、心肌病、心功能不全等疾病的诊治有丰富的临床经验，尤其擅长心血管内科疑难、危重症的诊治。

学术成果：

2006年5月~2007年7月，美国宾夕法尼亚大学医学院访问学者，主要研究方向有冠心病心肌缺血、心律失常等。

多次荣获中山大学颁发的“临床技能大赛教官突出贡献奖”“优秀教官奖”和“优秀教学管理工作者奖”，荣获首届广东省柯麟医学教育基金会“临床医学优秀中青年教师奖”，2015年获“南粤优秀教师”称号，2021年获教育部第十届中国大学生医学技术技能大赛组委会“优秀指导教师”奖，《基础心电图新教学理念和模式的应用与推广》获2021年中山大学教学成果二等奖，主讲《基础心电图诊断与应用》系列慕课（10章共46节）正在“智慧树”及“知到App”网络平台热播中。

近年来多次参加了中国医师协会对部分省市住培基地的评估和督查工作，参与了中国医师协会《住培教学查房规范（2017年征集意见稿）》的审定工作，是中国医师协会《2021年住培教学活动系列指南》的审核专家，并担任该系列指南中《晨间报告》和《教学门诊》指引撰写组的组长，同是也是《广东省住培四大临床教学实践活动指引》课题组核心成员及执笔专家之一。

担任《明明白白心电图》《心电图轻松读》《心血管病最新诊断与防治策略》和《心血管疾病康复和预防》主编，《心血管病诊断治疗学》副主编，《新内科手册》编委，《临床医师用药大全》主编助理；参编《现代心力衰竭学》《临床医师典》《全科医学临床诊断学》《补液疗法》等其它著作相关章节的编写。

在国内外有影响的杂志上发表论著10余篇。

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文    字：谢代俊 图    片：池永定 编    辑：钟凤麟 审    核：黄黎明