“神兽归笼”，上课思维神游，当心多动症！

暑假结束，“神兽们”如约“归笼”，但有些家长却轻松不起来。

才开学没几天，不少家长接到来自老师们的“投诉”电话。

孩子上课老是东张西望，思维总是在神游。

不是玩铅笔就是抠手指，屁股像个陀螺，总是坐不住。

......

本以为是孩子不爱学习、调皮捣蛋，殊不知，这有可能是多动症在作祟。

襄阳市第一人民医院儿童保健科主任鲍春提醒，多动症是一种病，家长和老师一定要正确认知，早发现早治疗。

01 不是所有的“多动”都是多动症

“女儿像个猴子，总是上蹿下跳，一刻也闲不住。这到底是好动还是多动？”“儿子在幼儿园经常和小朋友发生冲突，管也管不住，这与多动症有关系吗？”……暑假至今，在市第一人民医院儿童保健科，每天前来治疗的多动症儿童就有20多个，前来咨询的家长更是络绎不绝。

鲍春表示，多动症即注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种在儿童期常见的行为障碍，也是一种常见慢性神经发育障碍，多数在12岁前起病，男童发病率高于女童。

“很多家长看到孩子好动，调皮捣蛋，就害怕是患了多动症，其实，并不是所有的‘多动’都是多动症。”鲍春说。

鲍春介绍，好动的孩子尽管顽皮，但具备良好的自控力，能专注做一件事，且活动过度也是在环境允许的场合。而多动症孩子无法通过外力约束控制行为，难以专心投入一件事，即使做了，持续时间也很短暂，不讲场合地过度活动。此外，好动的表现会随着年龄增长而减少，而多动症，如未及时治疗，症状会伴随至成年甚至终身。通俗来讲，正常孩子的多动“管得住”，而多动症孩子的多动“管不住”。

02 发病率约为7%，提高就诊率迫在眉睫

那么，到底是什么原因造成了孩子的多动症呢？

鲍春表示，目前，多动症病因和发病机制尚不清楚，该病与遗传、生物学以及环境等多种因素相互作用有关。遗传因素：多动症的家族遗传的比例高，很多患儿家长自身就患有多动症。生物学因素：中枢神经递质水平降低、脑功能减低、脑发育不良。社会环境因素：不良的家庭环境，父母的心理问题，不当的养育方式、孕产期不利因素、铅暴露、教育方式不当、社会压力等。

鲍春表示，多动症如不及时治疗，会引起学习障碍、情绪障碍、对立违抗障碍、适应障碍等，对社会、家庭、工作都会产生负面影响。所以早发现、早治疗非常重要。

然而，据最新数据统计，中国有近2000万多动症儿童，发病率约为7%，平均每个拥有50人的班级里，就有3到4个多动症的孩子，但仅有10%的多动症儿童会就诊。

“经过治疗，有60%—70%的孩子能从根本上纠正过来，90%的孩子治疗后会有效果。”由此可见，提高就诊率迫在眉睫。

为此，市第一人民医院多次与我市各幼儿园、小学沟通，计划在学校开设多动症公益科普讲座，以此提高家长和老师对多动症的认知，从而实现早发现早治疗。

“目前，我们最需要的就是学校与家庭的配合、支持。”鲍春说道。

03 比药更重要的是家校医多方配合

“加油，注意力越集中，小猴子的得分就越高哦！”在市第一人民医院儿童保健科的治疗室里，一位多动症患儿头贴电极片，在治疗师的指导下，正进行着生物反馈治疗。而旁边的另一位小患者，则双脚站在电极板上，根据游戏环节，前后轻微摆动身体。

（孩子正在进行生物反馈治疗）

鲍春介绍，这两台机器分别为生物反馈仪和平衡功能训练仪，其治疗方式安全，属于非侵入式治疗。“游戏中，孩子的注意力越集中、身体控制得越好，得分也就越高。该疗法通过这种正性强化，来帮助孩子认识自我，改变自我，从而逐渐提升注意力，更好地控制多动冲动行为。”鲍春说，一台仪器的一次训练时间为30分钟，一个疗程为10次，一般4个疗程即可见到明显效果。

6岁的中度混合型多动症患儿彤彤（化名），在做完第四个疗程的治疗后，鲍春就欣慰地发现了他的变化，“没有了以前的上蹿下跳，而是安静地坐在椅子上画画，还将画完的那幅特别好看的画送给了我。”而彤彤的妈妈也反馈道，孩子上课时的注意力集中了，回家写作业不再需要家长时刻监督，就连字迹也工整许多。

（孩子正在进行平衡功能训练）

孩子用安思定治疗仪进行治疗

鲍春介绍，仪器疗法就是运用了行为疗法中的奖励原则，治疗多动症，除了行为疗法还有药物疗法和心理疗法。具体的治疗通常按年龄阶段划分。4到6岁的患者多以行为疗法为主。6到12岁的患者使用行为疗法和药物治疗。12岁以上的患者则是以药物治疗为首选，辅以心理治疗。

鲍春介绍，行为疗法也经常运用于日常生活中，其基本方法就是有策略地给予奖赏、消退和惩罚。简单来说，奖赏就是用赞扬、物质奖励、社会奖励（微笑、点头、拥抱等表达肯定的方法）增强该行为的发生。消退即当不良行为出现时不予强化或忽略，使儿童的不良行为逐步减少。惩罚不是责打，而是讲策略。如孩子不好好吃饭，就拿走饭碗，让其明白不好好吃饭的自然结果是下午饿肚子，如孩子不肯刷牙，就不给糖果或甜食吃等。

鲍春表示，其实，相比各种疗法和药物，治疗多动症更需要的，就是家长、老师的理解、宽容和支持。家庭里，父母给予孩子更多的陪伴；校园中，老师给予温暖的关怀和有益的引导。两方及时观察、反馈孩子在日常生活中的变化，从而帮助医生适时调整治疗方案。这样的多方配合，才是治疗多动症的“良药”。

04 判断孩子是否有多动症参考这些标准

市第一人民医院儿童保健科主任鲍春介绍，诊断多动症一般在孩子4岁后。诊断中，医生会根据细致的病史采集、体格发育检查和量表评估，综合评判。

在量表评估中，多动症被分为三种类型：

注意

障碍型

多动和

冲动型

混合型

01

注意障碍型具体表现

1.经常不能密切关注细节，粗心大意；2.在任务或游戏活动中难以维持注意力；3.当别人与其直接讲话时，经常看起来没有在听；4.经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责，容易分神；5.经常难以组织任务和活动，如难以管理有条理的任务、难以把材料和物品放得整整齐齐,工作没头绪、时间管理不良、不能遵守约定的截止日期等；6.经常回避、厌恶或不情愿从事需要在精神上持续努力的任务，如学校或家庭作业等；7.经常丢失任务或活动所需的物品，如丢失铅笔、书等学习用品；8.经常容易受外界的刺激而分神；9.经常在日常活动中忘记事情。

02

多动和冲动型具体表现

1.经常手脚动个不停或在座位上扭动；2.当被期待坐在座位上时却经常离座；3.经常在不合适的场合跑来跑去或爬上爬下；4.经常无法安静地玩耍或从事休闲活动；5.经常“忙个不停”，好像“被发动机驱动着”；6.经常讲话过多；7.经常在提问还没有讲完之前就将答案脱口而出；8.经常难以等待轮到他／她；9.经常打断或侵扰他人。

03

混合型具体表现

混合型则为两种类型的症状混合出现。

鲍春介绍，判断孩子是否为多动症，除要具备上述症状中的任意6项外，这些症状还须存在于2个或更多的场合（如家庭、课堂及公共场所等多场景）中综合判断，持续时间至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负面性地影响了社会和学业。

“一般来说，多动和冲动型的多动症比较容易被发现，而注意障碍型患儿则易被忽视。”鲍春说，家长和老师要对多动症有正确的认知，密切关注孩子的行为，一旦发现孩子出现上述多项症状，要尽早到医院检查确诊。

科室、专家介绍

儿童保健科环境

襄阳市第一人民医院儿童保健科设有儿童生长发育监测室、康复评估、喂养困难指导室、高危儿早期干预室，能对学习困难、多动症、抽动症、自闭症等进行诊疗及干预，开展儿童早期发展训练、水疗室、智力测定室、健康教育室等。

擅长特殊体质儿童预防接种、营养喂养困难、运动发育迟缓、发育行为障碍（自闭症、多动症、儿童抽动症、语言障碍等）诊治。

内容来源丨2022年9月5日《襄阳晚报》

编辑丨宁婧

审稿丨龚波

监制丨邢利民

策划丨廉凯