脑膜转移平均生存期仅1个月？这个中心帮他渡过一年又一年

近日，徐先生（化名）再次来到浙江省人民医院肿瘤内科副主任（主持工作）钦志泉主任医师处复诊，连连感叹道：“我两年前就以为自己病入膏肓命不久矣，没想到竟能一次又一次战胜了病魔，真的要感谢浙江省人民医院肿瘤中心各位专家通力合作，现在我的生存时间已经远远超出了脑膜转移患者的平均生存期，仍能正常生活！”

被“超级杀手”盯上能否挺过1个月

徐先生是一名肺癌患者，2017年在当地医院做了手术，2018年发现肿瘤复发，多处淋巴结转移，使用常规靶向药物治疗一年多。2019年，徐先生出现了明显的头晕头痛，进食后恶心呕吐等症状，在当地医院把胃肠镜、腹部CT、头颅MRI等检查做了一圈也没发现什么问题。

无奈之下，徐先生四处求医，最后慕名来到钦志泉的专家门诊。钦志泉认真地询问了病史并仔细查阅既往所有病历资料，敏锐地意识到徐先生的种种症状可能是“脑膜转移”这个非常可怕但又极易被忽略的恶性肿瘤引起的。这个疾病发病率低，许多基层医生没有太多的诊治经验，而且它没有典型的影像学表现，很容易漏诊，进展又非常快，如果没有及时诊断和有效治疗，平均生存时间只有一个月左右。

钦志泉立即召集医院肿瘤中心多学科会诊。

1、肿瘤内科陈韵副主任医师马上为徐先生进行了腰椎穿刺检查，发现脑脊液压力达到350mmH2O，已是正常人的两倍，考虑脑脊液流通不畅导致颅内压力明显升高，结合病史，临床上高度怀疑“脑膜转移”。

2、放射科王浩初副主任医师重新为徐先生进行了头颅MRI检查，经过反复仔细阅片终于在大脑的一侧发现了约3mm的脑膜增厚，进一步验证了临床的猜测。

3、病理科副主任（主持工作）茹国庆主任医师在少量的脑脊液中发现了癌细胞，并重新进行了精准的基因检测，最终发现了EGFR基因突变。

经过三天的时间，徐先生终于弄明白了自己反复头晕、恶心、呕吐的原因，不幸的是脑膜转移是比大脑转移更加可怕的一种转移情况，一般的治疗效果都很差。

根据徐先生的特殊情况，钦志泉果断地选择了当时最新的，也是颅内肿瘤治疗效果最好的第三代靶向药物。每天两片药，徐先生的头晕、恶心、呕吐症状在服药1周后神奇地消失了，并且恢复了正常的工作生活。

“我跟别人讲我得了那么严重的毛病，大家都不相信，以为我在开玩笑！”徐先生自己都觉得就像得了高血压一样，简简单单吃个药就控制住了。

钦志泉在门诊

“超级杀手”卷土重来

Ommaya囊植入术来应对

13个月后，徐先生又找到了钦志泉。是的，他的头晕又复发了，并且出现了剧烈的恶心呕吐。一测脑脊液压力竟达到了450mmH2O，“脑膜转移”卷土重来了。 

这一次，徐先生比以往任何时候都要焦虑，因为他自己也查了很多资料，知道医生已经为他选择了最新最好的药物，现在这个药物也已经无效了。他还咨询过美国癌症中心的著名肿瘤专家，却没有给出更好的治疗方案。

这次“必死无疑”了吗？

肿瘤中心再次组织肿瘤内科、放疗科、神经外科、放射科、病理科等多学科专家联合会诊。最终，肿瘤内科副主任医师陈韵通过查阅国内外最新文献，发现向脑脊液中少量多次注射化疗药物能够对脑膜转移产生较好的治疗效果。综合各个科室的充分评估和患者自身的病情与意见，徐先生接受了“Ommaya囊植入术”。

#Ommaya囊植入术   

Ommaya囊是由著名外科医师Ommaya发明的脑室引流工具，包括一个扁平状的储液器与一根相连的引流管，可以进行持续侧脑室内给药，还可以借助它，安全方便地进行脑脊液检测以及减轻颅内压力等。

术后进行脑脊液抽取后，徐先生头晕、恶心、呕吐的症状明显缓解。术后1周，徐先生的伤口基本恢复，开始接受药物鞘内注射治疗。1个月后，他的颅内高压症状得到控制，不再需要经常进行脑脊液抽液，又恢复了正常的生活。到目前为止，徐先生的病情依然得到很好的控制，定期巩固治疗随诊即可。

钦志泉介绍，我院肿瘤中心对“脑膜转移”的诊治有非常丰富的经验，可通过患者的蛛丝马迹早期确诊，并通过多学科合作，给予精准靶向治疗、Ommaya囊微创治疗、鞘内注射新型化疗药物等多种治疗手段，在保证患者生活质量的前提下打败“超级杀手”。

肿瘤内科

浙江省人民医院肿瘤内科是院重点学科，是我省三甲综合医院成立最早的肿瘤专科之一，聚集了三代肿瘤专家的经验和心血。在肿瘤化疗、靶向治疗、生物免疫治疗、癌痛治疗、姑息治疗、高频热疗、中医中药、个体化治疗等方面具有极高的声誉和很好的疗效。与国内著名肿瘤医院、专家及国际著名肿瘤医院及专家有着良好的协作关系，治疗理念与方法与国际接轨。是国家卫健委首批“癌痛规范化治疗示范病房”，在国内及省内癌痛治疗领域有较高的影响力，科室内有浙江省抗癌协会癌痛专业委员会主委，委员，以及青年委员会副主任委员等多名癌痛治疗专家。

专家介绍

钦志泉

浙江省人民医院肿瘤内科副主任（主持工作）兼肿瘤内科望江山病区主任，主任医师

擅长：肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌等常见瘤种的精准治疗，从医至今治疗各类肿瘤病人两万余例，治疗方案低毒高效，减轻患者痛苦，获得了患者和家属的一致认可，在省内及国内均有较高的知名度。

陈韵

浙江省人民医院肿瘤内科副主任医师

擅长：对各种癌性疼痛的规范化诊治，难治性癌痛的多模式镇痛治疗，肿瘤内科治疗，在常见恶性肿瘤如肺癌、胃肠道癌、肝癌等的化疗及靶向免疫治疗方面积累了丰富的临床经验。

肿瘤内科供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络  

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