河南根治癌症，有了“第三条腿儿”

得了癌症，拖不得。

癌症患者都想尽快做手术或放、化疗，消灭肿瘤细胞。

在过去很长一段时间里，主流根治癌症的方法是两条腿走路：

手术和一部分放疗技术。

但因病情、个人体质等原因，有相当一部分患者的身体条件，不能耐受手术和放化疗治疗。

另外，随着我国居民平均寿命的增加，大龄肿瘤患者也越来越多。这类患者，通常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些，都增加了手术难度。

治，患者很可能挺不过手术或术后恢复期；不治，肿瘤会持续伤害患者。

这种两难抉择，逼哭了无数家庭。

如今，在河南，有一种治疗肿瘤的方法，逐渐从配角成为主角，被称为根治肿瘤的第三条腿，她是：

肿瘤消融术

本期走访专家：

胡鸿涛 河南省肿瘤医院微创介入科 主任医师、博士   科室副主任、硕士生导师

擅长CT引导下肿瘤消融、肿瘤血管介入和消化道支架治疗；肿瘤介入转化医学研究以第一作者发表论文20篇：其中SCI英文文章10篇，中华系列文章7篇；主持国家自然科学基金1项、河南省卫生技术科技攻关省部共建项目1项、省级科研课题2项，参与国家自然科学基金一项，获得省级科技成果二等奖1项，厅级科技成果4项。   0   1   肿瘤消融术，是个大家庭  

消融是个大家庭，目前，肿瘤消融技术主要包括化学消融术、能量消融术两大类。

化学消融术是指在超声或CT设备的引导下，采用专用针具经皮穿刺，将化学药物、蛋白凝固剂等直接注射到肿瘤内，灭活肿瘤细胞，使肿瘤组织自然吸收的治疗方法。

在该治疗过程中，药物会直接接触肿瘤组织细胞，影响其生存环境或干扰其代谢活动，以达到抑制肿瘤发展的目的，甚至还能通过直接凝固肿瘤细胞蛋白来破坏肿瘤组织。

目前，化学消融术主要用于治疗实体脏器肿瘤，如发生在肝、肺、肾、盆腔器官以及骨与软组织等部位的肿瘤。

与化学消融术不同，能量消融术需要相关医疗器械产生能量以提供辅助，从而对肿瘤组织进行消融。

按照工作原理的不同，能量消融术又可分为射频消融、微波消融、冷冻消融、不可逆电穿孔消融、超声聚焦刀消融以及激光消融等。

在肿瘤治疗领域，消融已经成为一种有效的治疗手段。

尤其是射频消融技术在早期肝癌领域的运用，已经被认为是能和肝癌切除手术达到同样效果的根治技术。

02   肿瘤消融界的一哥：“射频消融”  

射频消融是一种微创治疗手术，在超声或CT 等影像技术的引导下，将消融针头插入肿瘤内，将电能转化为热能，使肿瘤组织的温度升高，在短时间内使局部温度达到90～120 ℃，让肿瘤细胞发生热凝固性坏死和变性。

通俗地说，就是用有能量的消融针，烧死肿瘤细胞。

射频消融在治疗过程中，还会对肿瘤和机体造成其他正面影响，其中包括：

1、在杀死局部肿瘤细胞的同时使肿瘤周围的血管组织凝固，形成一个隔离带，防止肿瘤转移。

2、抑制肿瘤组织的血管生成，杀灭肿瘤细胞。

3、射频的热效应可增强机体的免疫力；坏死物质的吸收过程可刺激人体，激发机体的抗肿瘤免疫，进而提高机体的免疫能力。

不过，以上种种还不是射频消融最大的优势。

它最强的优势是：微创和安全。在这方面，即便是微创的腹腔镜手术，也只能跟跑，难以超越。

所以射频消融也被称为【微创中的微创术】。

03   射频治肿瘤的历史并不短  

在医疗圈，射频消融治肿瘤不是什么新鲜话题，因为射频治肿瘤的历史真不短。

早在1920年就有医生发现：高于一定频率的电流可以切断组织而不引起肌肉收缩，并成功开发了电外科设备。这款设备兼具止血和切割功能，是现今消融射频设备的雏形。

1992年，McGahan等医生以单极射频针在B超引导下经皮穿刺猪肝脏进行试验，5周后，通过B超及剖腹检查结果均发现，试验肝组织完全坏死范围为1 cm×2 cm，且未发现任何并发症，这个试验为临床应用提供了可靠的依据。

Rossi、McGahan等医生先后报道将射频消融成功用于临床肝癌的治疗。此后，射频消融逐渐成为肝癌常用的局部治疗手段之一。

我国于90年代末开始使用射频消融治疗肝癌，在经过三个阶段的谨慎治疗后，才有了射频消融的今天。

第一阶段是1999年至2003年，此时射频消融刚刚进入临床应用，使用对象普遍是较晚期、失去手术机会的肝癌，以姑息治疗，缓解患者痛苦症状为主。

第二阶段为2003年至2007年，随着国内有关单位射频消融治疗肝癌经验的不断积累，射频消融的优点被逐步认识和接受，医师开始将射频消融与其它治疗方式进行比较。

射频消融在肝癌综合治疗中的地位明显提升，其作为主流性治疗的潜质得到了一定程度的发挥，手术治疗“一统天下”的格局有所转变。

射频消融在局部治疗家族中的地位明显提升，是首选的肝癌局部治疗手段之一。

第三阶段为2007年至2010年，经过大量临床数据显示，对于可切除性肝癌，射频消融与手术治疗已呈“并驾齐驱”之势。

对于不可切除性肝癌，尤其是肿瘤位于肝脏外周区域的肝癌，医师更加注重采用个体化的射频消融治疗方案。对于复发性肝癌，射频消融亦有不错的用武之地。

04   消融治早期肿瘤   和手术的效果没差别  

最近几年，随着肿瘤消融术在临床上的广泛应用，消融治肿瘤开始频频出现在患者的视线中，但有不少患者及家属对它持怀疑态度，认为消融治肿瘤达不到开刀治肿瘤的根治效果。

胡鸿涛告诉老蔡，临床上对肿瘤消融术持怀疑态度的患者及家属有很多。

胡鸿涛在和患者沟通中，经常通过打比方的方式打消患者及家属的疑虑，他告诉患者：

“开刀治疗肿瘤，是把肿瘤细胞切下来，拿到外边，让肿瘤细胞死亡；射频消融则是反过来，先在人体内把肿瘤细胞杀死，然后再通过人体的自我吸收能力把死亡的肿瘤细胞完全排出体外。”

“两者都能达到根治效果，只是先后顺序不同而已。”

美国和中国的肝癌临床实践指南都认为，对于可切除的早期肝脏肿瘤，既可以选择手术切除，也可以选择消融治疗。

目前，随着射频消融在肝癌治疗中地位的提高，这种方法在其他肿瘤中的应用也随着扩展，现已广泛应用于早期肺癌、肾癌、甲状腺癌和肺部的磨玻璃结节等治疗。

05   消融手术技术含量高   不是想做就能做  

在过去几年里，有很多医院开展了肿瘤消融术，甚至有些乡县医院都在做。

毕竟她的原理听起来就是加热或冷冻某个区域，让肿瘤坏死，好像没有什么技术含量。

但恰恰相反的是，肿瘤消融治疗手术不仅技术含量高，而且很高。

今年4月份，国家卫健委印发了2022年版的《国家限制类技术目录和临床应用管理规范》中，肿瘤消融治疗技术位列其中。

限制类医疗技术是指：

需要重点加强管理的医疗技术（简称限制类技术），由省级以上卫生行政部门严格管理。

一般来说，手术分为一、二、三、四，四个级别，阑尾炎等简单的手术为一级手术，胃癌根治手术等大型手术为四级，而限制类技术是比四级手术技术要求还要高的手术。

注意“限制类”不是不提倡，而是这些技术难度大，需要医疗机构达到一定水平才能应用。

所以，一家医院如果没有一定的医疗实力，是不被允许进行肿瘤消融治疗手术的，想要开展该技术就必须找有资质的机构进行相关培训。

河南省肿瘤医院黎海亮教授作为全国消融治疗专委会的首任主任委员，为河南省的消融事业做出了巨大贡献，使得河南的消融技术始终位居全国先进水平。

而河南省肿瘤医院作为中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会的主委单位，河南省卫健委首批认定肿瘤消融治疗培训基地，已经开始对河南省内广大从事消融工作的医务人员从事相关培训工作。

未来会有更多肿瘤消融专家从这里毕业，为河南肿瘤防治事业添砖加瓦。

05   在河南   河南省肿瘤医院消融方式最多、效果好  

每种消融方式都有自己独特的擅长的肿瘤区间，所以消融种类越全，意味着肿瘤患者的选择越多，越容易找到适合自身条件的消融技术。

目前在省内，河南省肿瘤医院是消融技术种类最多最全的，医院拥有：

• 四种射频消融

• 两种微波消融

• 一种氩氦刀冷冻消融

• 以及无水酒精消融

如果你有消融需求，可以到河南省肿瘤医院找胡鸿涛主任。

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