常规妇科检查有多重要？她长了28厘米的肿瘤竟然都不知道！

王姐今年48岁，平时没有定期做妇科检查的习惯。最近两年，她发现自己小腹慢慢隆起，有时躺下来，肚子上还能摸到硬硬的包块。但是因为没有明显的不舒服，和小姐妹们讨论后，她们一致认为：是到年纪了要发福了，所以也没在意。

直到最近的一次体检，做妇科超声时，医生告诉王姐：她的子宫上长了巨大的包块，考虑是子宫肌瘤，建议她进一步到专科门诊就诊。

于是王姐就找到了浙大妇院子宫肌瘤专科门诊。接诊的刘武医生在给王姐做妇科检查的时候发现，她的子宫已经有怀孕7个多月大小，超声测量子宫肌瘤直径达28cm！

这可让医生都吃惊不已的结果。进一步询问病史，王姐说自己8年前就出现了月经量增多，近2年又出现了月经期延长的症状，现在月经量是以前正常经量的2倍左右，平时也会有头晕乏力的感觉。

结合病史、体格检查和辅助检查，刘武医生判断，王姐就是因为子宫肌瘤体积巨大，所以引起了月经量过多的临床症状，而且增大的子宫已经占据盆腹腔大部分空间，如果不处理，子宫会对周围的输尿管、肠管和膀胱等脏器引起压迫，已经有明确的手术指征。

经过沟通，王姐也决定手术，之后就住进了妇一科病房。

在病房，作为王姐的责任医生，李娟清主任医师再次做了仔细的妇科检查，发现王姐的子宫底部已经大到肚脐上6cm左右，子宫如怀孕7月余大小，进一步询问得知，王女士已经没有再生育要求。综合评估后，李娟清主任告诉王女士：

她的子宫肌瘤已经引起了月经量过多、经期延长的症状，血常规提示中度贫血，短时间内王姐也没有绝经征象，如果不处理，肌瘤会进一步增大，症状进一步还会加重导致贫血加重；此外，因为王姐没有定期做妇科检查，目前不知道肌瘤已经存在多久了，也不清楚是否有短期迅速增大等现象，所以肌瘤尚不能完全排除恶变风险。

综合各种因素，建议王姐手术治疗。

李娟清主任医师向王女士介绍，子宫肌瘤的手术方案主要有两种：一种是子宫肌瘤剔除术，适合于要求保留子宫者；另一种是子宫切除术，包括子宫全切术（切除子宫体和宫颈）和子宫次全切除术（切除子宫体，保留宫颈），适合于无生育要求者。

王姐和家属商议后，选择做子宫全切术。李娟清医生告诉王姐，子宫肌瘤太大，不能完全排除恶性变，而且肌瘤粉碎存在一定风险，推荐开腹手术。因为王女士还有规律的月经，而且性激素检查提示卵巢有功能，所以建议保留双侧卵巢。

李娟清主任医师最后给王姐制定的手术方案是“经腹全子宫切除术+双侧输卵管切除术”。王姐和爱人听了李娟清主任医师的详细讲解后，欣然接受了该方案。

排除手术禁忌后，由李娟清主任医师为主刀、张喜主治医师为一助组成的经验丰富的手术团队，为王姐做了“经腹子宫全切术+双侧输卵管切除术”。

手术1个小时左右就把子宫完整切下来，称重重量达2500g。术中病理检查提示为良性病变，大家都松了一口气。手术经过也非常顺利，术中出血仅20ml。

手术后第一天，王姐在爱人的陪同下下床走路，感觉身体轻松了很多，躺下来后腹部也平坦了不少，顺利恢复后带着满面笑容出院了。

手术前后的腹部对比

浙大妇院妇一科开设有子宫肌瘤专科门诊，由经验丰富的医生坐诊。医生会根据患者症状、辅助检查结果、有无生育要求等综合评估病情，为患者拟定个体化治疗方案。

妇一科病房每天都会收治像王姐一样来自全省乃至全国各地的子宫肌瘤患者，年龄遍及成年女性的各个年龄段。和王姐同一天手术的就有一位26岁的年轻姑娘小赵。

小赵平时也没有注意定期体检，以为小腹的轻微隆起是长了肥肉，直到十几天前体检才发现子宫下段上长了一个直径14cm的肌瘤。因为下个月要结婚，所以想赶在结婚前把肌瘤剔除。

但是由于肌瘤太大，而且大部分位于子宫下段和宫颈部位，所以术前，医生和小赵进行了充分的评估和沟通，详细告知例如开腹手术更安全、腹腔镜手术微创康复快速等不同术式的利弊及风险。

最终，小赵想到自己下个月要穿婚纱，不想腹部留个长刀疤，提出还是希望腹腔镜手术。李娟清主任医师团队为此进行了精心的手术方案设计，满足了小赵的要求。

术中可以看到，小赵的子宫肌瘤不仅体积大，而且位置很不好，是宫颈肌瘤并且突向一侧阔韧带内，增大的肌瘤贯穿子宫的前后壁。

虽然子宫肌瘤位置刁钻，操作空间也狭窄，但是凭借精湛的手术技巧和丰富的手术经验，经过3个小时的努力，李娟清主任医师成功地剔除肌瘤，然后严密缝合子宫。术后小赵恢复很好，很快顺利出院了。

其实，王姐和小赵令人震惊的肌瘤大小和因此带来的治疗难度的提升，本来都是可以通过定期体检的方式避免的。

“所以我们在此也想借王姐和小赵的经历，再次呼吁广大女性朋友，一定要定期进行妇科检查。这对我们了解自身健康状况、及时发现妇科疾病是非常重要和非常必要的。”

李娟清主任医师说，如果身体发生了异常的变化，也要及时做相关检查，排除疾病的发生。如果发现子宫肌瘤，也可以到浙大妇院子宫肌瘤专病门诊、子宫肌瘤专家门诊（坐诊专家有黄秀峰、李娟清、陈正云、陈利青等）或者妇科（专家）门诊，及时检查，定期随访。“这也是为了自己的健康，不要让风险，因为拖延而增加。”

供稿：徐艳飞

监制：孙美燕

编辑：程   林

出品：浙大妇院宣传部

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