精神分裂症不规律服药易复发 解决患者自觉服药是治疗关键

42岁女性吕某患有精神分裂症，6年前开始出现幻听，总是觉得有人在她耳边说话，扰乱她的作息，担心有人监视她、想要害她，服药后她发现病状好转，瞒着家人擅自停药，却导致疾病复发，多次送医治疗后疗效较差，直到通过手术与药物结合治疗才得以控制症状，开始恢复正常的生活功能。

精神分裂症是一种思考及知觉失调的脑部疾病，患者多半不擅表达及与人互动，需要长期接受治疗。对于治疗精神分裂症，主要通过抗精神症状药物稳定脑部过度活化的多巴胺，以此达到改善症状的疗效，规律服用抗精神症状药物对大多数病人是有效的，但对于精神分裂症患者来讲，能够规律使用药物治疗的比例普遍不高。

根据统计，中断药物治疗是精神分裂症复发最常见的原因，也是最能把握的因素。中断药物治疗的时间越长，再住院的风险越高，一年内复发几率接近八成，两年内复发几率超过九成。令人可惜的是，临床上常常发生病人觉得病情稳定而自行停药，或不承认患病而拒绝服药，或受药物副作用困扰而不敢服药，造成病情恶化甚至长期住院，治疗成效将每况愈下的不良后果。

为了弥补不规律服药的治疗漏洞，外科手术应运而生。和内科药物治疗一样，脑立体定向技术也起源于上世纪60年代，主要针适用于病程在3年以上，经药物、心理辅导、电刺激等治疗无效或反复发作的难治性精神疾病患者。该技术基于大脑边缘系统情感环路学说，运用微创技术结合现代影像医学技术对患者大脑递质分泌或情感传导异常的神经核团进行靶向的神经调控，阻断异常神经核团与中枢之间的联系，平衡递质分泌，从而帮助患者控制或消除精神症状，恢复正常的认知功能，加强患者的治疗依从性。可以说，外科手术的发展，有助于改善病人服药依从性的问题，保证患者可以规律、足量、足疗程地主动服药。

从上世纪发展至今，脑立体定向技术也经过了五个阶段的发展，从最初的徒手测量定位神经调控靶点到X射线定位，再到CT定位、MRI定位，然后才是如今第五代脑立体定向技术中的DTI、MRI、CT融合定位。相较于前几代，第五代脑立体定向技术采用的DTI、MRI、CT融合的数字定位方式更为精准，其误差不会超过±0.1mm，在保证手术疗效的同时也极大地确保了手术的安全性。

除了上文讲到的“治疗方式的选择应符合患者的病程发展”，即轻症早期规律服药，药物疗效不佳时选择手术与药物相结合的治疗方式，如此才能有效控制病情。治疗精神分裂症还有另外一个注意重点——预防，其目的就是避免最差的情况发生，当风险降低时才能得到健康的人生，对于健康不要用赌注的方式来面对，因此当病情得到控制时，不要心存侥幸永不再复发，治疗时也不应擅自停药或中断用药，才能稳定病情不再恶化，方可重拾生活质量。

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