信息化助力日间手术实现高质量发展

CASA定义：日间手术指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。日间手术在国内开展20多年来，在提高医疗资源利用效率，缓解患者住院难、手术难，节约国家医保资金等方面发挥了积极作用。同时日间手术模式为医院经营管理提供了新的思路，日间手术适应现代医疗模式发展趋势，通过日间手术标准化、专业化、精细化的全流程管理，可以有效降低药占比、缩短住院日、扩大收容量、提高经济效益，是公立医院实现高质量发展的重要手段。

近几年国内日间手术处于快速发展阶段，各医院不断通过建设独立日间手术中心、增加病种术式、增加日间床位、增加手术量、增加日间治疗模式、增设职能部门、建设信息化系统等方式，进行体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，持续推动日间手术业务发展。

空军军医大学西京医院日间手术中心设立院外服务部和“医患助理”岗位

日间手术作为一种新兴医疗服务模式，在管理和服务上与传统住院手术相比有较大差异。第一要满足病种/术式、医护和患者三重准入机制；第二要符合专科、麻醉、出院至少三重评估要求；第三，日间手术患者在院时间短、医护沟通工作量大、质控管理要求高、管理流程严格且节点多、传统随访方式压力大且效率低；第四参与日间手术的科室多、人员多，医生、护士跨科室共管患者的情况下，对患者交接和管理的连续性、及时性提出了更高要求；因此需要有符合日间手术特点的信息系统满足医院高效率、高质量的管理要求。

日间手术全流程管理信息系统是当前推动日间手术发展的重要途径和手段。日间手术全流程管理信息系统的节点化、可视化、标准化、专业化管理流程是众多头部医院多年管理和服务经验的转化，是国内日间手术从量变到质变、从东部到西部、从三甲医院到二级医院发展和推广的需要。

日间手术全流程管理信息系统设计需要考虑的几个重点问题：

1. 信息系统如何适应医院不同发展阶段、不同管理模式下日间管理需要

根据《华西医学：日间手术中心管理的华西经验：三种模式保证质量与安全》整理绘制

我国各地区、各医院开展日间手术时间不尽相同，管理模式也各有特色，总体上日间手术包括三种管理模式，分别是集中式管理、分散式管理和综合式管理。集中式管理，即医院设独立的日间手术中心，配独立的手术室、病房，设中心主任进行管理；分散管理模式主要是指医院不独立设日间手术中心，各科室分别收治；综合/混合管理模式即医院设独立的日间手术中心，由护士长负责日常活动，各手术科室也可分别收治日间手术病人，按日间手术流程收治病人，医务处设专人管理，结合医院整体资源在大手术间内统筹安排日间手术。

因此信息系统设计需要考虑科室、医生、护士、床位和患者等关键资源的关系，找到不同管理模式下的共性，通过资源配置适应医院在不同发展阶段、不同管理模式下的管理需要，避免医院建设信息化系统后需要频繁升级或者重建。

2.信息系统如何做帮助医院好日间手术质量安全保障

近年来国家卫健委医院管理研究所逐步开展了日间手术质量与安全评价指标抽样调查数据填报工作，通过四大类二十余项共性指标对日间手术质量安全管理进行调查，这些指标对开展日间手术质量安全管理具有非常强的指导意义。2022年医管所还开展了《第一批日间医疗质量规范化管理哨点医院遴选》工作，在全国范围内，遴选建设一批开展日间医疗服务时间较早、管理机制较成熟、质量管理较为规范的医疗机构作为哨点医院，以期对日间医疗质量规范化管理起到引领和示范作用，带动全国日间医疗的内涵建设，因此质量安全是日间手术发展的核心。而质量安全需要制度化、流程化、数据化、智能化的全流程质量管理保障。因此如何通过数据化、量化的指标监控对日间手术事前、事中、事后实现全流程质量安全管理，是日间手术全流程管理系统需要考虑的重点问题。

3. 信息系统如何帮助医院实现高效管理和服务

日间手术要实现全流程管理，需要从患者视角整合患者临床数据资料，对接HIS/LIS/PACS/EMR/手麻等业务系统，实现数据互通和共享，医护通过PC工作站、手机客户端等方式实现“远程+固定“，”线上+线下“全天候管理和服务，避免频繁切换系统、带来操作不便和重复工作量。例如专科医生可以通过手机端进行患者检查检验报告查看、专科评估、患者随访、术后康复指导等操作，极大提升工作效率，方便随时随地开展工作。

2022年1月28日，国家卫健委印发《日间手术推荐目录（2022年版）》，推荐目录由原来的77个增加到708个；4月27日国务院办公厅印发《“十四五”国民健康规划》，规划提出“推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化，逐步扩大日间手术病种范围，稳步提高日间手术占择期手术的比例。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供日间化疗、日间照射治疗等服务“。因此在政策强有力推动下，高质量和高效益驱动下，日间手术将会受到越来越多医院的重视，信息化系统将通过其技术优势，帮助医院提高管理效率、降低管理成本、提高医护工作效率、提升患者就医体验，实现质量安全下的快速发展，助力日间手术实现高质量发展。