论著 | 电视辅助胸腔镜手术与开胸手术治疗难治性空洞性肺结核的效果分析

文章来源：结核与肺部疾病杂志,2022, 3(4): 292-295

doi: 10.19983/j.issn.2096-8493.20220029

作者：李义帅, 秦学博, 李香兰, 魏兰, 段小亮, 张磊, 陈亮, 李建行

第一作者单位：河北省胸科医院胸外科，石家庄，050000

通信作者：李建行，Email: 2589389507@qq.com

项目基金：河北省老年病基金项目（2016年）; 河北省医学科学研究重点课题计划（20180663）

作者介绍

李义帅  医学博士

河北省胸科医院胸外科主治医师

河北省医学会结核病分会委员；河北省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员；河北省呼吸与健康学会胸外科分会委员，河北省预防医学会肺癌防治委员会委员，河北省中西医结合学会胸心外科委员。

擅长胸部疾病（肺癌、肺结核、纵隔肿瘤、脓胸、气胸、肺大疱、肺囊肿及支气管扩张症等）的外科治疗，参与临床课题研究2项，先后在国内医学杂志发表医学论文多篇。

李建行  

主任医师、硕士生研究生导师

河北省胸科医院胸外科主任兼胸三科主任

中华医学会结核病分会胸外科专业常委，河北省呼吸与健康学会胸外科分会主任委员，河北省预防医学会肺癌防治委员会副主任委员，河北省预防医学会食管癌防治委员会副主任委员，河北省健康学会胸外科管理分会副主任委员，河北省健康学会肿瘤免疫微环境分会副主任委员，河北省呼吸与健康学会微创外科分会副主任委员，河北省中西医结合学会胸心外科专业常委，河北省医师协会结核病医师分会常委。

从医30余年，完成各类手术近万例。擅长各种胸部疾病（肺癌、肺结核、食管癌、纵隔肿瘤、脓胸、气胸、肺大疱、肺囊肿、支气管扩张症及复杂胸外伤等）的外科治疗；专长：电视胸腔镜胸部微创手术，多项技术居省内领先水平。获得省级科技进步奖一项、厅级科技进步奖五项。

摘  要

目的:分析电视辅助胸腔镜手术（VATS）与开胸手术治疗难治性空洞性肺结核患者临床疗效。

方法:回顾性分析2011年1月至2020年1月符合入组标准且行胸部手术治疗的60例难治性空洞性肺结核患者临床资料，其中42例行电视辅助胸腔镜手术（VATS组）,18例行开胸手术（开胸组）,均行肺叶或楔形切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后带管时间和术后住院时间，以及伤口感染率和结核进展情况，以评价两种手术方式的临床效果。

结果:VATS组手术时间[（130.2±43.5）min]、术后切口感染[2.4%（1/42）]与开胸组[分别为（110.6±40.3）min、16.7%（3/18）]比较差异均无统计学意义（t=1.293,P=0.203;χ~2=4.133,P=0.077）,且术中出血量[（213.5±20.7）ml]、术后带管时间[（6.4±1.2）d]、术后住院时间[（9.4±1.2）d]均明显低于开胸组[分别为（360.3±82.6）ml、（8.8±1.5）d、（12.8±1.4）d],差异均有统计学意义（t=-11.112、-6.503、-9.281,P值均＜0.001）。开胸组术后出现3例持续性漏气，对症治疗后均痊愈。60例患者随访24个月后均未见结核复发及其他严重并发症。

结论：电视辅助胸腔镜手术治疗难治性空洞性肺结核是一种安全有效的方法，与开胸手术相比手术创伤小、出血少、恢复快，且未增加围手术期死亡患者和并发症。

关键词:结核,肺;胸腔镜检查,胸外科手术;对比研究;治疗结果

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编辑 | 于    菲

审校 | 范永德

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