子宫内膜癌你需要了解的知识

概述

子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium），又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）、宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤。

子宫内膜癌可发生与任何年龄,平均年龄55岁左右,发病高峰年龄为55～60岁。50%～70%在绝经后发病。

在中国子宫体癌的发病率，仅次于子宫颈癌及卵巢癌而居女性生殖器官恶性肿瘤的第3位。近年发病率有不断上升趋势。

为什么会得子宫内膜癌？

 子宫内膜癌的病因迄今尚不明确，一般认为，Ⅰ型子宫内膜癌(雌激素依赖型)，可能是在缺乏孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。Ⅱ型子宫内膜癌(非雌激素依赖型)发病机制尚不明确。大多数子宫内膜癌为散发，约5%与遗传有关。

 哪些因素可能会诱发子宫内膜癌？

 子宫内膜癌的具体病因，迄今尚不明确，目前已知的高危险因素有：

 1.生殖内分泌失调性疾病：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等。

 2.肥胖、高血压、糖尿病：这类患者体内雌性激素水平增多，子宫内膜癌的患病几率也会增加。

 3.初潮早与绝经晚：子宫内膜容易被雌激素长期刺激，导致子宫内膜过度增生，从而引发子宫内膜癌。

 4.不孕：长期没有孕激素的拮抗，雌激素分泌增多，引起子宫内膜增生，就可能诱发子宫内膜癌。

 5.卵巢肿瘤：如多囊卵巢综合征，稀发排卵或者不排卵，缺乏孕激素的拮抗，子宫内膜长期受单一雌激素刺激，也可能诱发子宫内膜癌。

 6.外源性雌激素：雌激素水平增多，会增加子宫内膜癌的患病几率。

 7.遗传因素：如果家族中有子宫内膜癌患者，家族中其他女性的风险也会升高。

 8.不良生活方式：如饮酒、吸烟等。在酒精、烟草等刺激下，也会使子宫内膜癌的风险增加。

 9.其他：长期服用三苯氧胺（治疗乳腺癌药物）可增加发生子宫内膜癌的风险。

哪些人容易得子宫内膜癌？

1.年龄：围绝经期、绝经后的女性随年龄增加，肿瘤患病率增加，且此时间段女性雌孕激素紊乱、内膜长时间无剥脱、抵抗力下降等。

2.不孕症的女性：长期没有孕激素的拮抗，雌激素分泌增多，引起子宫内膜增生，就可能诱发子宫内膜癌。

3.初潮早与绝经晚的女性：子宫内膜容易被雌激素长期刺激，导致子宫内膜过度增生，从而引发子宫内膜癌。

4.用药史：有长期应用雌激素、他莫昔芬的女性。

5.内分泌失调的女性：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等疾病，易增加子宫内膜癌发病率。

6.肥胖、高血压、糖尿病的女性：体内雌性激素水平增多，子宫内膜癌的患病几率也会增加。

7.家族史：有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

症状

怎么知道自己患有子宫内膜癌？

子宫内膜癌早期可无异常症状，随着疾病发展，逐渐出现异常阴道流血、阴道排液以及下腹疼痛等，晚期可出现贫血、消瘦、腹部包块、恶病质等相应症状。

阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，通常流血量不多。未绝经者，可表现为月经量增多、经期延长、月经紊乱等。

阴道排液：为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时，会出现脓血性排液，伴有恶臭味。

其他症状

若肿瘤累及宫颈内口，常会导致宫腔积液，继而引起下腹胀痛及痉挛样疼痛。如果浸润到子宫周围组织或压迫神经，可导致下腹及腰骶部位疼痛。

中晚期，患者会出现贫血、消瘦、恶病质等相应症状。

若子宫内膜癌合并较大子宫肌瘤，或晚期发生宫腔积脓，转移到盆腹腔形成巨大包块时，可在腹部触及包块。

需要做什么检查确诊？

1.血清肿瘤标记物检查：CA-125水平有助于辅助鉴别良恶性病变。

2.阴道超声：了解子宫大小，宫腔形状，宫腔内部有无多余生物，子宫内膜厚度，肌层有无浸润和浸润深度等情况。

3.腹部CT：协助判断有无子宫外转移。

4.核磁共振：判断肌层浸润深度和宫颈间质浸润程度。

5.诊断性刮宫：了解内膜病变性质、病理类型等。

6.宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，可直视下活检。

子宫内膜癌的分期

1975年世界卫生组织提出单纯性子宫内膜腺癌的组织学分级法：

Ⅰ级：为高度分化癌，常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。

Ⅱ级：为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，核分裂常见。

Ⅲ级：为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织染色方可与肉瘤区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。

Ⅳ级：为显著未分化癌，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有丝分裂象明显。

组织学分级有显著预后意义，分级越高，预后越差。　　

文章来源：

医学百科【子宫内膜癌】

360良医【子宫内膜癌】

如有侵权，请联系删除