“揪心” ！孩子咳喘久治不愈，原来是“它”惹的祸

孩子咳咳喘喘总是反复好不了！

惹祸的呼吸道异物它又来了

家长的疑惑    

呼吸科周四上午喧闹的门诊，突然来了一位忧心忡忡的家长，说自己2岁4个月的孩子已经气喘了2个多月，在当地医院反反复复的治疗都没有得到改善，药吃了一大堆，钱也花了一大堆，可孩子依旧在喘，这到底是为什么呢？

接诊的张主任详细询问了病史，虽然家长并没有提供有价值的线索，且反复追问均否认异物呛咳史，在肺部听诊时，张主任发现孩子确实在喘，且两侧呼吸音不对称，凭着丰富经验，她立即为孩子安排了胸部CT的检查。

胸部CT

CT结果提示：左主支气管异物并左侧阻塞性肺气肿，至此困扰家长2个月的真相终于找到了，原来又是异物惹的祸。

探查真相  

孩子入住呼吸二科后，第一时间安排了支气管镜的检查，结果在孩子的左主支气管开口处发现了一个眼镜鼻托，真凶终于找到了！

事后孩子奶奶才回想起自己的眼镜鼻托已丢失了很久。

无独有偶，几天后科室又收治了一个以咯血为主要表现的9个月大的宝宝，经支气管镜检查后，居然在左主支气管取出了一块黑色石头，咯血的原因也浮出了水面。

胸部CT

Q   什么是支气管异物？  

顾名思义，就是有异常的东西卡住了气管和支气管。这种现象可发生在任何年龄段，以5岁以下儿童多见。异物多以食物为主，如花生、核桃、板栗等坚果，但是世界之大，无奇不有，近年来我科取过的奇怪的异物不胜枚举。

支气管异物常见的表现为：咳嗽、气喘、呼吸困难、发绀、呼吸急促、声音嘶哑、失声。

Q   异物卡住了怎么办？  

支气管异物是临床常见的急症，有的较大的异物短时间内即可造成窒息死亡，有的较小的异物若在气管内滞留时间较长也可造成局部感染、肉芽增生。同时异物也会随着呼吸而窜动导致喉痉挛的发生。所以，如果怀疑孩子误吸异物后，一定要高度重视，及时前往医院治疗。

NO.1 海姆立克法

是利用肺部残留气体形成的气流来冲出气管内异物的一种急救方法。使用后如果能将异物咳出，就可以继续观察。

错误做法：胡乱拍背、催吐、剧烈摇晃宝宝、用手指伸入喉咙抠。

NO.2  及时就医

如果患儿出现没有将异物咳出，并且出现了发绀、呼吸困难等表现，一定要及时前往正规医院治疗，通过支气管镜将异物取出。

划重点啦

道路千万条，安全第一条

异物特别多，孩子要看牢

海姆立克法，随时准备好

万一真被卡，及时来就诊

文字：呼吸内科二病区 索静宇

图片：呼吸内科二病区 部分源于网络

排版：宣传科 张婧 | 审核：宣传科 高琦

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