NEJM：基于度鲁特韦的抗逆转录病毒疗法在妊娠期更有效地抑制HIV感染

根据来自美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究人员领导的一项新的研究，基于度鲁特韦（dolutegravir）的HIV-1抗逆转录病毒疗法（ART）对孕妇来说比美国和欧洲普遍使用的其他一些ART疗法更有效。相关研究结果发表在2022年9月1日的NEJM期刊上，论文标题为“Dolutegravir in Pregnancy as Compared with Current HIV Regimens in the United States”。

这项新的研究显示，采用基于度鲁特韦的治疗方案的孕妇在分娩时实现病毒抑制的概率很高。在基于度鲁特韦的治疗方案和当前的其他治疗方案之间，没有观察到不良出生结果（早产、低出生体重、胎龄小或新生儿死亡）的风险差异。

论文通讯作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学系高级研究科学家Kunjal Patel说：“在全球范围内，目前推荐使用基于度鲁特韦的治疗方案来治疗HIV感染，这是第一次将包括度鲁特韦的治疗方案与其他抗逆转录病毒方案--比如基于雷特格韦（raltegravir）的治疗方案--进行直接比较，这些其他的治疗方案在美国围产期指南中也被列为‘首选方案’。”

度鲁特韦是最近批准的一种抗逆转录病毒药物，是每日一次治疗方案的一部分，与其他抗逆转录病毒药物相比，它被证明更有效、更容易耐受，并且不太可能在HIV-1感染者中产生新的抗药性。然而，与美国和欧洲在怀孕期间通常使用的治疗方案相比，它在怀孕期间的有效性和安全性的数据有限。

度鲁特韦化学结构式

在这项新的观察性研究中，这些作者将度鲁特韦在妊娠期的使用与阿扎那韦/利托那韦（atazanavir/ritonavir）、达鲁那韦/利托那韦（darunavir/ritonavir）和雷特格韦的抗病毒方案进行了比较，这些抗病毒方案目前在美国被列为妊娠期使用的首选方案。在分娩时，在接受度鲁特韦治疗的参与者中，病毒抑制率达到96.7%，而服用阿扎那韦/利托那韦或雷特格韦的参与者的病毒抑制率分别为84.0%和89.2%。

Patel说，“我们认为观察到的差异是由于度鲁特韦快速降低病毒载量的能力，以及它作为固定剂量组合的每日一次方案的一部分易于使用。我们的结果强调了继续进行系统研究的必要性，将新的抗逆转录病毒方案与已经在临床实践中的治疗方案进行比较，以帮助指导方针和临床实践随着时间的推移而演变。”

参考资料：

Kunjal Patel et al. Dolutegravir in Pregnancy as Compared with Current HIV Regimens in the United States. NEJM, 2022, doi:10.1056/NEJMoa2200600.