肾结石：我们的人类岩石

Kidney Stones: Our Human Rocks

肾结石：我们的人类岩石

Kampfrath T. Kidney Stones: Our Human Rocks. Clin Chem. 2022 Jul 27;68(8):1113. doi: 10.1093/clinchem/hvac051. PMID: 35896176.

纵观历史，肾结石对人类健康构成严重威胁。泌尿系统配备了许多抑制生长的生物分子，这些生物分子通常可以防止肾结石的生长。肾结石以各种成分、形状和颜色表现出来，这决定了它们的分类方式。一些肾结石很少见，而另一些则更常见。草酸钙结石是最常见的结石类型，占所有肾结石的 75% 以上。

GeoBioMed 是一种新的跨学科方法，将地质学和生物学的管理原理与医学原理相结合，将富含钙的肾结石的形成描述为遵循地球上所有生物矿化环境中发生的相同基本自然过程；这种方法允许采用全新的分类系统来帮助开发新的治疗干预措施（1）。该系统基于地球上所有生物中普遍存在的成岩相变过程，描述了晶体沉淀、溶解和再沉淀以及普遍生物矿化的顺序事件。在这里，建议超过一半的个体肾结石总体积在整个髓质乳头的肾单位水文系统以及肾盏和骨盆中反复经历体内溶解和重结晶。这种对肾结石发病机制的新认识有助于识别和开发针对特发性和复发性结石形成者的新临床方法，因为肾结石的复发率高达 75%，目前尚无广泛有效的治疗方法。

尽管对肾结石进行了数十年的研究，但我们仍然只在它们出现疼痛症状时才对其进行治疗，而不是寻求在其发展周期的早期进行干预，部分原因是对其形成的理解存在局限性。目前，肾结石的特征在于确定类型、疾病原因、治疗和复发风险。传统上，尿石症事件在肾结石从患者体内取出后进行分类，并根据结石的矿物质和有机成分及其外部形态、颜色和肾脏内的解剖位置进行分类。然而，这种分类缺乏对其他医学信息的考虑，例如尿液化学分析。当结石生长的确切位置在肾脏内确定时，这些类别是有效的，一旦通过程序去除或自然排出肾结石，现有的命名法就有其局限性。在描述肾脏内结石形成的确切位置时尤其如此。

GeoBioMed 团队通过考虑肾脏生理学的时空背景以及细胞结构、生物化学、晶体地层学和地球化学来表征肾结石的形成。此外，肾结石的新型生物矿化分类方案将结晶结构、质地、矿物学和成岩相变作为碳酸盐、硅酸盐和磷酸盐系统分类系统的基础。

这种新的分类方法为系统测试、识别和开发预防和治疗肾结石发病机制的临床疗法提供了机会。此外，这些新方法还可以直接影响其他生物矿化条件的研究，例如动脉粥样硬化或骨质疏松症，这些条件涉及晶体生长和溶解的反复事件。未来拥有各种机会，例如在微流体试验台内的人工环境中控制肾结石的生长以及在溶液化学中控制梯度，以开发新的治疗方式。最后，可以根据新的分类方案制定针对患者的快速结石诊断和个性化治疗计划。