精神分裂症服药11年始终治不好 内科治疗弊端如何补救？

原创文章，盗用必究

精神分裂症的患者会有幻觉、妄想、心理障碍和其他严重的症状，当疾病发作时，患者的生活质量、家庭关系、工作能力、与学习表现都会受到严重的伤害，影响其日常生活。

虽然现在内科治疗上有奥氮平、氯氮平、阿立哌唑等多种的抗精神病药物，且在短期疗程内都可有效舒缓症状，但如疗程延长，这些药物可能会开始产生副作用，像是出现肥胖、肝肾功能异常、锥体外系反应，如震颤、呆板、静坐不能等症状，造成多脏器损害。

同时，患者在长期的药物治疗过程中会出现药物耐受(也就是我们通常所说的抗药性)，从而导致大脑的递质受体无法充分与药物结合，药物的疗效开始减弱，表现为即使规律服药仍无法较好控制症状，病症反复发作甚至加重。

对于药物无法控制病情的难治性精神分裂症患者，采用外科手术进行治疗，是一种非常有必要的方式。这项手术最大的特点在于可以直接作用于患者大脑中异常递质传导的神经核团，通过靶向的神经调控来控制或消除患者异常的精神症状。因为直接调控了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以能够起到立竿见影的治疗效果。

患者小方(男性，29岁)，2011年读书期间半夜睡不着，怀疑有人想要杀他，房间里没有其他人，但他能听到有人说他坏话，与听到的声音对话，自言自语些旁人听不懂的话，上课时兴奋夸大，说自己要考清华，当时被人民医院诊断为“精神分裂症”，服药治疗后未见明显缓解。后来又换了两家医院住院治疗，服用了多种抗精神症状药物(氯氮平、利培酮，阿立哌唑、奥氮平)对症治疗，规律、足量、足疗程服药，病症仍然反复发作，于2022年到我院功能神经科就诊寻求外科治疗。

术前患者症状有：(1)睡眠差，半夜不睡觉;(2)敏感多疑，怀疑有人针对他、背后议论他，想要杀他;(3)幻听，耳边凭空听到有人跟他说话，与听到的声音对话，自言自语、自笑;(4)兴奋夸大，话多、胡言乱语，说话不着边际;(5)容易激惹，发脾气，与家人敌对，打骂母亲;(6)懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

术后，患者的幻听、胡言乱语、脾气暴躁、妄想等症状消失，情绪平稳、与人沟通对话有逻辑，对答切题，可以清楚地描述术前症状，明确自己患病需要治疗的事实，家属对手术疗效十分满意。

最后，针对家属在视频中提出的精神外科手术安全问题进行再一次的解答，目前我科采用的是第五代脑立体定向手术，手术操作不在脑的智能区、运动区和语言区域，因此术后不会出现呆傻、偏瘫、失语等现象，具有较高的安全性。

打赏