​大出血时，为什么不能只输注红细胞？

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常用血液成分

1. 红细胞

2.血浆

200mL新鲜冰冻血浆制备1个单位，含凝白因子Ⅷ和因子Ⅷ约100u，纤维蛋白原250mg，还有丰富的纤维结合蛋白及血管性血友病因子。

4.机采血小板

一个治疗量约处理全血量3500mL，平均含血小板3.0*10^11。

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成分输血使用剂量

1.红细胞

当患者血管系统密闭性完好时，红细胞使用剂量视病情而定，具体剂量可粗略估算：以60Kg体重的成人，每输1u（由200mL全血制备）悬浮红细胞可提高Hb5g/L或Hct提高0.015。

新生儿每次可输注10-15mL/kg；早产儿每次5-10mL/kg。

冰冻红细胞、洗涤红细胞等在加工过程中会损失部分红细胞，用量可适当增加。

2.血浆

通常新鲜冰冻血浆的首选剂量为10-15mL/kg，维持剂量需要根据患者的出血情况和实验室检查结果来决定，一般为5-10mL/kg。

若出现大量失血的情况，血浆用量可以加大，用量取决于对出血的控制情况。

3.冷沉淀

用于纠正纤维蛋白原水平低下时，可按每单位冷沉淀纤维蛋白原含量≥150mg来估算用量（200mL全血分离制备的新鲜冰冻血浆制成的冷沉淀为1个单位）。

通常首剂量为60mg/kg，维持量为20mg/kg。

若患者出现DIC而引起急性低纤维蛋白原血症时，纤维蛋白原需配合肝素来使用，否则不可输注纤维蛋白原。 

冷沉淀用于甲型血友病的治疗时，可按每单位VIII因子含量≥80IU来估算用量。通常轻度患者按10-15IU/kg，中度按20-30IU/kg，重度按40-50IU/kg的标准输注。         

4.血小板

输注血小板的目的是为了提升血小板数量时，用量与患者输注前血小板数及预期达到的血小板数有关。

1个治疗量单采血小板含血小板数≥2.5 ×10^11个，通常每输注1个治疗量单采血小板或10单位手工分离浓缩血小板可升高血小板计数20×10^9/L~30×10^9/L；

通常成人和年龄较大的儿童每次输注一个治疗量。体重低于20kg的儿童可按10-15mL/kg来补充血小板。

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血液成分使用注意事项

1.从输血科取回的血液应立即使用，不宜再进行保存。红细胞类制品的输注速度应根据实际情况灵活掌握，总的原则是先慢后快。

红细胞不可室温放置超过30min，一般输血开始后15min内滴速应控制在2mL/min左右，若无不良反应输注速度可控制在5mL/min-10mL/min左右。

年老体弱、婴幼儿或心肺功能不全者滴速可控制在1mL/min-2mL/min。但需快速补充血液时可加快滴速，必要时可加压输血。无论何种情况，Iu悬浮红细胞在4小时内必须输完。

2.止血类血液制品，如血浆、血小板等，应尽快使用，原则上以患者能耐受的最大速度输注，否则输注效果不理想。

血浆不可室温放置超过30min，10min内输完（100mL)。

血小板类制品要立即使用，并在20-30min内输完。