解密输卵管造影

女性不孕症的病因有很多种，各种复杂的病名前面，溯源分类，其实无非就是两大类：一是排卵障碍性不孕；二是盆腔因素的不孕，盆腔因素中又一种非常常见的病因就是“输卵管不通畅”。

婚后未避孕而一年以上未孕的夫妻，在进行了常规检查（如男性精液常规、女方性激素测定以及排卵监测）后，仍然“没什么异常”的话，这时我们就会建议患者做个输卵管造影检查。因为输卵管造影可以清晰、客观地反应出输卵管的情况。

子宫输卵管造影（HSG）是通过宫颈置管向输卵管注入造影剂，同时利用X线诊断仪拍摄造影剂在宫腔与输卵管的走行情况与盆腔弥散情况，来判断输卵管通畅程度、宫腔形态与盆腔状态。

HSG还可以间接评估输卵管蠕动功能、拾卵功能及盆腔环境，并且对不孕症有一定的治疗作用，因为在输卵管造影的过程同时也是为输卵管做了一次“疏通”，在做完造影后一段时间内可以提高怀孕的概率。

重要提示

对于想要门诊完善输卵管造影检查的患者们要注意，术前检查很重要，把握来做检查的时机也很重要。由于手术前要评估是否存在感染性疾病、白带清洁度是不是合格以及有没有怀孕，所以在完成手术前要先查阴道分泌物、血常规、HHT、尿HCG等，并且要月经干净后，不要同房，马上到门诊检查。

对于完善术前检查的时机方面，选择在月经彻底干净后3～7d内，这是因为在这段时间内子宫内膜还比较薄，大概3.5-8mm之间，如果后期子宫内膜增厚，则会造成造影结果不准确，并且早期子宫内膜的修复能力比较强，有利于手术后的止血。

手术期间在打造影剂的时候医生会随时在X光下观察输卵管的通常程度，并拍下片子，造影手术结束后30min还要再次拍摄一张片子，观察对比造影剂的弥散程度。

Q:会有什么副作用吗？

A:造影剂存留短、随着造影剂的更新换代，药物残留及过敏的发生率更是大大降低。目前，我们临床所用的造影剂基本都属于含碘的水溶性制剂，而并非传统的“碘油”制剂。“碘水”较容易被吸收，在体内存留的时间非常短，对身体几乎没有影响。

此外，许多患者还会担心接受X线辐射会影响宝宝发育。怀孕前2周如果女性接受了高于5000毫rad（rad是一种放射剂量单位）的X线照射，才有可能引起胚胎死亡，而且并非绝对。而一次输卵管造影的X线照射剂量在0.02～0.07毫rad，基本可以忽略不计。

Q:出血是正常现象吗？

A:手术后会有阴道流血，但一般不会超过7天，量也不会超过平时的月经量，注意术后1周内适当休息，避免剧烈运动，2周内不要盆浴，不要同房，在做造影的当月不可以备孕，最早在做完造影的下个月可以开始备孕。如果有出现术后严重的腹痛、大量阴道出血、发烧等症状要及时到医院就诊。