三叉神经痛日益年轻化 切勿错当牙痛医

痛起来像针刺、像刀割、像电击一旦被这种病缠上，就是年轻壮汉也扛不住，这就是俗称“天下一痛”的三叉神经痛。

三叉神经痛，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛。《三叉神经痛诊疗中国专家共识》(下称：共识)指出，作为一种临床常见的颅神经疾病，三叉神经痛多发于40岁以上，高峰年龄在 48～59 岁。而据世界卫生组织新调查数据，三叉神经痛正呈现年轻化的趋势，人群患病率不断上升。年轻群体一旦罹患该病，很容易想当然地认为是牙痛发作，以致错误施治，贻误时机。

33岁女子“痛”了两年

33岁的刘女士两年以来右侧面部发作性触电样、刀割样剧痛，持续约数秒钟，触摸、吃饭、刷牙、说话等均可诱发。“当时，我不敢洗脸、刷牙，不敢吃饭，洗脸的时候也只敢擦半边脸。感觉右脸都麻木了，吃什么都不香，脸就像木头块一样。”从一直以为的牙痛，到最后在当地医院确诊为三叉神经痛，刘女士饱受折磨。即使一直坚持药物治疗，依然时不时地发作。半年前，刘女士病情明显加重，发作频率增加。加大药量后，效果也不明显，反而还出现了头晕不适等不良反应。“这回痛得厉害，跟钉子扎进肉里一样，痛不欲生!”刘女士回忆道。

神经外科专家剖析年轻化趋势

详细了解过刘女士的病情后，杨忠旭教授也谈到三叉神经痛的年轻化趋势，他认为这与青年群体的饮食习惯存在一定关联。“一些年轻的三叉神经痛患者，往往是由于饮食不当而引起高血脂，进而引发动脉硬化，致使动脉迂曲、延长，压迫三叉神经根部，最终引起疼痛。”杨忠旭教授还谈到：“三叉神经是脑神经中最粗大的神经之一，是感觉和运动混合神经，也称为第V对颅神经。它从脑干部发出后，即分成较粗的感觉神经根及较细的运动神经根，分别为眼裂以上的神经、眼裂与口裂之间的神经和口裂以下的神经。而三叉神经痛是指三叉神经分布区域内阵发性剧烈疼痛。包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛。目前接触的很多患者都是累积其中二支神经而来治疗的。”也因此针对三叉神经痛而展开的治疗就至关重要，毕竟它还支配着人的整个面部表情和功能。在这个颜值即正义的时代，拥有一张表情丰富的脸，是最基本的生活需求。

“松解”疼痛——微血管减压术

关于三叉神经痛的治疗，《共识》强调，对于初发生原发性三叉神经痛患者，药物治疗疗效确切，而当疗效减退或患者出现无法耐受的药物副作用，导致治疗失败时，可尽早考虑外科手术治疗。外科手术方式有多种，《共识》中提到的微血管减压术，是现代神经外科典型的微创手术之一。更适用于较年轻的患者，远期预后也优于其他外科方法。仅需通过耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。　　

谨防治疗误区 切莫丧失信心

三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位，出现反复发作的阵发性剧痛。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛，常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病，非常容易混淆，以致踏入治疗误区。

1、 盲目拔牙

以为是牙痛，觉得拨牙可以缓解疼痛，殊不知却耽误了及时正确的诊治。

2、 胡乱吃药

不分青红皂白，一心只想着缓解疼痛，在没有任何医学依据的前提下，乱吃止痛药。殊不知有些止痛药会激发三叉神经痛发作，有的会导致肝肾损伤，甚至引发过敏等症状。

3、 轻信秘方

误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症，甚至造成一些不可逆的损伤。

4、 悲观失望

治疗经年无效，丧失信心，认为三叉神经痛是不治之症，由此对生活悲观失望。其实，三叉神经痛并非不治之症，针对病因治疗，可达到治疗目的。

最后，杨忠旭教授提醒：夏秋交替，天气转凉，三叉神经痛患者应注意头面部的保暖，勿用太冷、太热的水洗脸;平时应保持情绪稳定，不宜疲劳熬夜;饮食要清淡、有营养，不吃刺激类食物，忌烟酒;适当运动，增强体质。若出现阵发性牙痛或面部及眼周闪电样疼痛时，要与单纯牙痛相区别，当心是否患了“三叉神经痛”。