哪些糖皮质激素可用于雾化呢？

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Part.1

处方

姓名：患者   年龄：2岁

科室：儿科   临床诊断：急性支气管炎

Rp：

1、地塞米松注射液 5mg

      0.9% NS 10ml

                  Sig：雾化吸入  每日2次   

点评结果

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     我们都知道，吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，ICS）在儿科中应用广泛，具有疗效可靠、安全性良好和易操作的特点。雾化吸入属于局部给药，吸入的药物可以直接作用于气道黏膜，局部作用强。

       目前国内用于儿童雾化吸入的糖皮质激素，包括布地奈德（budesonide，BUD）、二丙酸倍氯米松（beclomethasone dipropionate，BDP）和丙酸氟替卡松（fluticasone diproprionate，FP）。该处方选择了地塞米松注射液，属于药物遴选不适宜，不能随意选择全身用糖皮质激素替代。

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Part.2

处方

姓名：患者   年龄：9月龄

科室：儿科   体重：8kg

临床诊断：急性支气管炎

Rp：

1、吸入用丙酸倍氯米松混悬液  2ml

     硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液  2.5ml

                  Sig：雾化吸入  每日1次   

点评结果

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       吸入用丙酸倍氯米松混悬液的规格是 2ml：0.8mg，说明书【用法用量】里说儿童：经雾化给药，每次0.5支，每天1-2次。该处方的使用患者是儿童，每次用1支，剂量过大。

要点 

       糖皮质激素可应用于全身各系统各器官，审核的时候需要严格限制明确的适应症，比如「发热」单纯用一个糖皮质激素是不可以的；「痛风」单纯用一个糖皮质激素也是需要斟酌的。

       具体的使用方法可以参考《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。

等效剂量

=

       糖皮质激素有很多种，有时候临床使用会涉及到等效剂量换算，以下药物抗炎作用是相同的，服用可的松 25mg = 氢化可的松 20mg =泼尼松 5mg =泼尼松龙 5mg =甲泼尼龙 4mg =曲安西龙 4mg =地塞米松 0.75 mg =倍他米松 0.6mg 。

      换算规格只适用于口服、静脉注射、肌肉注射三种给药途径，对于其他给药途径如吸入用、肌内注射、腔内注射、外用等则不适合。