怎样的性生活最伤“宫颈”？从炎症到癌症都可能！

宫颈

女人的宫颈作用强大但也爱生病，大到癌症小到炎症。

宫颈是子宫的最低部分，形状就像一个甜甜圈，它是子宫的守门员，约占子宫长度的1/3，突向阴道，分为宫颈阴道部及阴道上部，主要由纤维、平滑肌及弹力纤维组成，未生育过的女性，宫颈外口大约只有1mm，排卵时可达3mm。

宫颈强大又脆弱

宫颈的作用很强大，宫颈有宫颈粘液栓、多种免疫细胞等“卫士”，可以抵御外来病原体入侵子宫。女性怀孕时，宫颈不仅可以牢牢“托起”“胎儿+羊水+胎盘”，分娩时子宫颈又逐渐变软，宫口从1指开到10指，直到“呵护”足月胎儿完全通过。然而宫颈也很脆弱，脆弱到我们时常会听宫颈炎、纳氏囊肿、宫颈湿疣、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、宫颈良\恶性肿瘤等等。

根据国家癌症研究中心报道，2022年中国宫颈癌估计新发病例超过11万，估计死亡病例超过6万，严重危害女性健康。

宫颈也是性传播感染的受害者，性生活带来愉悦的同时，也给宫颈带来考验，宫颈的HPV病毒、衣原体和淋病感染在青少年和年轻人中的发病率最高。

呵护宫颈记住第一次很重要

在宫颈面对的诸多“危险”中，不当性生活带来的风险格外突出。首次性行为过早、多个性伴侣、不洁性生活都是宫颈癌前病变、宫颈癌、性传播感染的危险因素。生育年龄过小、多产与宫颈癌的发生也有一定的关联。吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯也会增加HPV病毒和其他性传播感染的几率。

但是这里必须强调，虽然不洁性生活会增加宫颈疾病发生的概率，但是“宫颈生病”≠性生活混乱。比如HPV病毒，就存在于我们的生活环境当中，与人类生殖系统病变相关的HPV有40多种，即便是正常夫妻生活，大部分女生一生中都感染过HPV。

因此建议有性生活一年后的女性都要定期进行宫颈癌筛查，早发现早干预早治疗，是可以把宫颈癌扼杀在摇篮里的。如果有多个性伴侣或者性伴侣有多个伴侣，可以提早筛查时间，所以记住你的第一次很重要。

宫颈癌三阶梯筛查

即HPV检测和/或液基薄层细胞检测（包括TCT、LCT）、阴道镜、活检。

若HPV检查和细胞学检测均显示有宫颈病变风险，则须根据情况决定是否进一步进行阴道镜活检来判断是否有宫颈病变。

不同年龄筛查要求

25岁以下

由于25岁以下女性中高危型HPV感染率较高，但大多是一过性的，且其子宫颈上皮内瘤变自然消退的机会很大，因此25岁以下建议采用单独子宫颈脱落细胞学检测即可。

25~65岁

由于我国HPV疫苗接种普及率不高，且宫颈细胞学筛查地区间存在差异，结合我国宫颈癌发病特点，目前常用的是每1-2年HPV和细胞学联合筛查策略。

避免过早开始首次性行为，同房全程使用安全套，保持固定性伴侣，可以有效减低感染病毒、细菌的机会，而坚持规律的作息、养成良好的生活习惯可提高自身免疫力，这些才是预防性传播感染保护宫颈的最有效策略哦。

作 者 介 绍

沈方，宫颈科主治医师。毕业于复旦大学，擅长生殖道癌前病变、隐匿性宫颈癌等的诊治。

审 核 专 家

丛青，宫颈与阴道早期疾病诊治中心秘书，博士，副主任医师，硕导。

专业擅长：

阴道镜检查、宫腔镜检查和手术。包括宫颈癌前病变、早期宫颈癌、阴道、外阴上皮内病变、外阴白斑、宫腔占位、宫腔粘连，以及难治性盆腔炎、阴道炎和外阴炎等妇科常见病诊断和治疗。

编辑：李妙然