读懂秒变“内行”！扁桃体、腺样体切除术一文全知道

孩子张口呼吸、睡觉打呼噜、鼻窦炎、中耳炎反反复复？这些都可能是腺样体、扁桃体在作怪。情况严重的话，需要进行手术切除。

术前要准备什么？

孩子会不会感到难受？

术后有哪些要注意的事项？

一、扁桃体、腺样体在什么部位

腺样体：位于鼻咽部，就是鼻腔的最后面，位置较深，需要内镜或X线评估其大小。

扁桃体：位于口咽部双侧，多数张口就可以看到。它们都属于淋巴组织。

二、腺样体、扁桃体切除适应证

明显白天或晚上张口呼吸；

反复发生鼻窦炎、中耳炎等；

睡眠呼吸障碍，伴有睡眠憋气或停止；

反复扁桃体发炎；

口腔颌面部存在发育异常。

当有上述问题，并且检查发现有腺样体或扁桃体肥大时，则考虑手术。但有时症状难以确定，可以进行睡眠监测。

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三、手术前准备

近期无上呼吸道感染病史，无明显手术禁忌；

完善必要的术前检查；

签署手术和麻醉知情同意书；

手术前需要空腹8小时，因此早晨的手术需要自半夜12点开始禁饮食，不能吃东西、喝水等。

四、手术室内

术前会再次进行信息核对，确认姓名、手术名称及麻醉方式等。

手术在全麻下进行，使用特定器械切除扁桃体及腺样体，观察局部区域无异常，手术尚算结束。

全麻苏醒后需要在麻醉恢复室观察1小时左右。因此在手术室大约需要3~4 小时。

五、术后相关

1.居家护理：

术后半个月内，需要避免感冒、剧烈活动、乘坐飞机及游泳等。可以使用盐水鼻喷及漱口。

2.饮食：

根据麻醉医生指导开始进食时间，一般回病房后一小时就可以。

腺样体术后对饮食要求不高，避免辛辣刺激食物。

扁桃体术后需要避免偏硬或有刺的食物，同时可以食用颜色较浅的冰激凌等。手术当天不建议喝牛奶。

3.体温：

术后体温会有轻度升高，但一般不超过38摄氏度，持续1~3天。如果体温较高，需要使用退热药物（同时有止痛作用）。

少数情况下体温升高会持续5~7天。如果持续体温较高超过2天，请及时跟耳鼻喉科联系，必要时需要就诊。

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4.疼痛：

腺样体术后一般无明显疼痛，偶尔会有颈部疼痛感，可以尝试颈部冷敷。

扁桃体术后疼痛相对明显，可以使用止痛药物，根据疼痛程度使用0~7天。

5.口腔或鼻腔异味：

术后当天手术区域会有白膜形成，术后2天左右开始有异味，持续3~7天。

6.发音：

术后局部疼痛及肿胀会引起发音不清晰，口内分泌物增多，属于正常状况，可以逐渐好转。

7.打鼾：

术后短时间内仍会有打鼾甚至呼吸暂停的情况，一般术腔清洁后会改善，大约需要3~14天。

8.鼻堵：

通过鼻腔进路手术后有时会有鼻堵，可以使用鼻喷盐水或药物。

9.出血：

有时会在鼻腔或口腔分泌物中发现少许血丝，并未持续出现，此时仅需要观察。单纯鼻腔前部的少量出血也不用担心。

如果口腔内有明显的新鲜血液，观察数分钟仍然不能停止，则需要及时告知病房护士（住院期间），或联系耳鼻喉科/急诊科（回家后）。多数通过局部处理能够控制，如果出血明显，需要再次进入手术室止血，该情况发生率非常低。

六、关于手术的其他相关问题

1.扁桃体腺样体切除术与免疫力：

很多家长担心切除这些淋巴组织后导致免疫力下降，更容易发生咽痛或者下呼吸道感染。

其实，咽部存在较多的淋巴组织，手术后咽喉部其他淋巴组织的免疫作用会逐渐增强，弥补切除组织的作用。另外，孩子在手术后全身状况改善，有助于免疫力提高。

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2.术后复发：

术后因为炎症、过敏、烟雾刺激等因素，有再次增生需要手术的可能。年龄越小机体增生能力越强，但总体来说再次手术的几率很小。

3.口腔科就诊：

手术可以改善上呼吸道通畅程度，但是牙齿咬合、上腭高拱、下颌后缩等结构问题需要口腔科医生提供进一步诊疗，多数在6岁后开始。

4.张口状态：

手术恢复后，无明显气道阻塞的情况下，如果仍然存在张口情况，则需要进行相应的闭口训练，必要时需要口腔科干预。

5.睡眠监测：

医院内的睡眠监测需要留宿一晚，通过检查脑电图、呼吸及胸腹运动状况确定是否存在睡眠过程中打鼾、呼吸停止、呼吸流量不足、磨牙等问题，有助于医生判断睡眠状况。

孩子监测需要家长陪同，监测当天不要午休，成年人不要喝咖啡、酒等。

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