医疗质量|颅脑肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症危险因素的Meta分析

静脉血栓栓塞症(Venous Thromboembolism, VTE)是颅脑肿瘤患者术后常见并发症之一。目前，相关研究多主张通过早期筛查等手段积极预防VTE发生。早期筛查通常是使用量表评估患者VTE发生风险。但现有颅脑肿瘤患者VTE风险筛查量表多为普适性量表，颅脑肿瘤术后多种危险因素未纳入，缺乏针对性和特异性。这项研究通过检索建库至2021年11月1日中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase等数据库颅脑肿瘤术后VTE危险因素相关文献，进行Meta分析,探索颅脑肿瘤患者术后VTE发生危险因素，为开发特异性筛查量表或构建风险预测模型奠定基础。

初步检索数据库共获得文献1 297篇，通过其他途径未补充文献，最终纳入文献14篇（中文文献5篇，英文文献9篇）。14篇文献中：病例对照研究10篇,队列研究4篇;发表年限在2013年-2021年；分布在中国、美国、荷兰及日本；合计样本量为40 552例，VTE患者为1 801例。14篇文献质量评价得分均≥7分，质量较高。

Meta分析结果显示，年龄＞45岁、术前D-二聚体升高、肥胖、女性、术前日常生活活动能力处于依赖状态、术前呼吸机依赖、术前曾患脓毒血症、高级神经胶质瘤、手术时间＞3.05 h、术后D-二聚体升高、术后下肢运动功能障碍、术后卧床不起、术后并发尿路感染为颅脑肿瘤术后患者发生VTE的危险因素。

此外，多个危险因素只有单篇文献报告，无法进行Meta合并，予以描述性分析。术前因素方面，具有高血脂、高血压、幕上肿瘤、严重系统性疾病、颅脑肿瘤开颅手术史、使用类固醇药物、输血史、静脉血栓史以及肿瘤累及中枢神经系统等的颅脑肿瘤患者术后发生VTE风险较高；同时，术前体重指数及活化部分凝血活酶时间测定水平也会对颅脑肿瘤术后VTE发生产生影响。术中因素方面，术中是否输血及术中出血量均会对颅脑肿瘤患者术后VTE发生产生一定影响。术后因素方面，伴有肢体肿胀、感染性休克、并发肺炎以及使用呼吸机＞48 h、重返手术室的颅脑肿瘤患者术后更易发生VTE；同时，入住ICU天数及术后活化部分凝血活酶时间测定水平均会对颅脑肿瘤患者术后VTE发生产生一定影响。

作者来源：首都医科大学附属北京天坛医院 易晓平等

文章刊期：2022年第10期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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