穿刺导致肿瘤增大和转移？

听说穿刺会导致癌细胞扩散这是真的吗？

先别焦虑，其实，穿刺导致癌细胞扩散的说法是谣言！

01、常见的穿刺方式

穿刺活检需要借助影像学检查配合完成。临床上最常用的方法有CT引导和超声引导下穿刺两种。超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肾脏、肝脏等；骨骼、肺脏一般采取CT引导方式。

举例，以CT引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：让患者平静地躺或趴在CT扫描床上，对病变区域进行局部CT扫描，确认肿瘤的位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位，然后用穿刺针进行穿刺。在穿刺时会打麻药，患者不会感到非常痛苦。

部分患者认为穿刺活检会造成肿瘤的转移而心存顾忌，但事实并非如此。

02、穿刺不会导致肿瘤转移

因为目前各种穿刺活检的针，都有类似的圆珠笔收缩功能的套管保护。在CT引导下，将整个穿刺活检针穿入人体，快要碰到肿瘤的时候，就会停下来，然后按一下开关，套管里面的针芯就会弹出来，扎入肿瘤；再按一下开关，针芯就会缩回套管。在拔出来的过程中，携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的。

通俗一点来说，穿刺针的操作像我们平时使用圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后，一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面；取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中，从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触，防止外漏，从而在很大程度上避免了肿瘤细胞的针道种植和人为播散。

并且，即使存在肿瘤细胞外漏，也不意味着会形成转移癌，临床上概率是极低的。有研究表明，约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存在恶性肿瘤细胞。癌细胞虽然可以进入血液，但难以在血中存活，人体的免疫系统会将其杀死或杀伤。

再者，穿刺活检之后会进行常规治疗，肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。要知道，治疗放着不管迟早也是会转移的，与其为了一点点看不见摸不着的风险拒绝穿刺，不如及早治疗，才是收益最大化的方案。

“可我明明穿刺后发生了远处转移，难道不是因为穿刺引起的吗？”。

当然不是，其实大家忽略了一个最重要的事实，即肿瘤自身的发展。癌细胞是一种全身疾病，无论穿刺与否，随着病情的进展，癌细胞都可能会扩散、转移到身体其他部位，与穿刺没有直接关系。

结论

穿刺并不会引起癌细胞的扩散、远处转移。

肿瘤患者进行活检穿刺是目前的常规检验手段，病理检查才是疾病确诊的金标准，其他检查如血液生化、影像学检查只是辅助手段，只能得到“疑似”“大概的结果”，穿刺检查具有其他检查无法替代的检查价值。

通过病理检查确诊后，医生才能根据分型结果更好地指导用药治疗，找到最适合患者的治疗方法。

4种情况需要穿刺活检 病理组织检查是诊断癌症的金标准   ，患者只有进行穿刺活检后才能获得病理诊断，肺癌也不例外。     肺癌患者最常见的检查就是肺部CT，但仅凭肺部CT检查结果是无法诊断肺癌的。此时就需要通过穿刺获取肺部可能癌变的组织进行检验。如果最终的病理组织检查出存在癌细胞，才能诊断患者患有肺癌。  

当然，穿刺的作用远不止于此，这些情况同样需要穿刺活检来帮忙：

1. 初诊初治，需要活检组织明确病理诊断；

2. 原发灶不明，需要活检组织做肿瘤分型检测；

3. 选择靶向治疗，需要活检组织做基因检测；

4. 治疗无效或耐药，需再次活检明确病理及基因突变。

文章来源：肺癌康复圈

本文由医世象 夏日整编，转载请联系授权

——本期完—— 

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