每日毅讯| BMJ：超加工食品与结直肠癌发生相关

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超加工食品（Ultra-processed food）是指一类经过深度加工的食品类型，一般会添加了许多增味剂、糖或代糖、油及防腐剂等。深加工食品主要包括：加工肉类，奶茶等含糖饮料、速食方便面或者汤类、巧克力、酸奶等。目前认为，不仅食物所含有的营养成份与健康紧密相关，而且食品的加工方式也与健康息息相关。超加工食品被发现与肥胖、肿瘤和心血管疾病紧密相关。近期在BMJ杂志发表的论文再次证实了超加工食品与结直肠癌的相关性。

本研究汇集了三项美国卫生系统膳食摄入量的前瞻性队列研究。研究者入选了来自卫生专业人员随访研究(1986-2014，男性 n=46341）和护士健康研究（1986-2014；n=67425）和护士健康研究 II (1991-2015; n=92482)中具有有效的膳食摄入量测量且无癌症基线诊断的人员。主要目的是研究超加工食品的摄入量与结直肠癌的风险之间的关联，并使用Cox比例风险模型分析，对潜在混杂因素进行了校正。

研究结果显示：经过24-28年的随访结直肠癌发生了3216例（男性，n=1294；女性，n=1922）。与超加工食品摄入量最低的五分之一人员相比，摄入量最高的五分之一的男性患结直肠癌的风险增高了29%（HR=1.29, 95% CI：1.08-1.53；P=0.01), 且相关主要发生在远端结肠癌（HR=1.72，1.24-2.37；P<0.001）。研究者进一步校正了体重指数或营养质量指标后该相关性仍然存在。研究者没有观察到超加工食品摄入量在女性中与结直肠癌的相关性。在进一步的超加工食品的亚组分析中，在男性，加工肉类/家禽/海鲜等速食产品的摄入（最高和最低五分之一人群的HR=1.44, 1.20-1.73; P<0.001）和含糖饮料摄入（HR=1.21, 1.01-1.44；P=0.013）与结直肠癌发生风险增加相关。在女性中，速食/加热混合食品的摄入与与结直肠癌发生风险增加相关（HR=1.17, 1.01-1.36；P=0.02）；而酸奶和以乳制品为基础的甜点类摄入却与结直肠癌风险降低有关（HR=0.83, 0.71-0.97; P=0.002)。

“毅讯点评”

本研究作为拥有近30年随访资料的膳食研究，为饮食与肿瘤的关系提供了重要证据。总体而言，男性摄入过多的超加工食品更容易发生结直肠癌，特别是远段结直肠癌。具体而言，男性摄入加工肉类、家禽和海鲜为主的速食产品、含糖饮料等可显著增加结直肠癌的发生，而女性则摄入速食产品更容易发生结直肠癌，但摄入酸奶为主的乳制品有一定降低结直肠癌风险的作用。可见，为了更好地享有健康、远离肿瘤，减少超加工食品的摄入非常重要，特别是男性。然而，本研究也具有一定的局限性。最明显的局限性是本研究的数据来自三个前瞻性人群（1个男性的医疗相关人士群体，和2个护士群体）。三项研究可能使用了不同类型的量表，因此男女间不同结果可能与之有关。

参考文献：

https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-068921

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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